指南与共识|肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版）

文摘 2024-12-26 14:36 重庆

如何引用

中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版)[J]. 中华消化外科杂志, 2024, 23(12): 1471-1478.

DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20241128-00507.

● 本文发表在《中华消化外科杂志》2024年第23卷第12期，欢迎阅读、引用

王存川教授

朱晒红教授

夏泽锋教授

杨华教授

作者单位

中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组

中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组

中国肥胖代谢外科研究协作组

通信作者

王存川，暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心，广州

朱晒红，中南大学湘雅三医院胃肠疝与减重代谢外科，长沙

夏泽锋，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科，武汉

杨华，暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心，广州

摘要

目的　制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版）》（下文称共识），推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。方法　采用德尔菲法进行专家意见征集，在全面分析国内外肥胖代谢外科医学科普模式和内容的基础上，结合我国肥胖及相关代谢疾病的相关指南和医学科普特点，由国内11位在肥胖代谢外科医学科普方面具有丰富经验的专家进行讨论、总结形成46项共识意见，形成共识初稿并完成第一轮专家问卷调查。根据问卷结果和专家反馈修订后，形成第二轮问卷并邀请国内相关领域214位专家参与调查，最终修订形成共识。结果　共识共包含46项共识条目，具体围绕“肥胖代谢外科医学科普现状”“肥胖代谢外科科普实施方式”“实施肥胖代谢外科优质科普的要点与注意事项”三个方面形成了共识意见。结论　共识具有科学性及实用性，为我国肥胖代谢外科医学科普的实施提供了行业标准和参考依据。

关键词

肥胖代谢外科；肥胖症；减重代谢手术；医学科普；疗效；并发症；专家共识

背景

我国的肥胖代谢外科近年来快速发展，随着肥胖及相关代谢疾病（如2型糖尿病、高血压、高脂血症等）发病率的上升，减重代谢手术成为解决上述健康问题的重要手段之一^［1］。根据最新数据，我国肥胖代谢外科领域的手术数量和质量均有明显提升，许多大型医疗机构引进先进治疗理念和技术，并建立专业多学科团队，提供包括手术、药物、营养、运动、心理等全方位的综合治疗^［2‑4］。其中，减重代谢手术不仅可以显著减轻体质量，还能改善甚至治愈多种代谢性疾病，为患者带来良好健康收益。然而，尽管手术效果明显，但公众对减重代谢手术的认知仍存在不足甚至误区。部分人对手术的安全性、效果及适应证了解不够，甚至存在对手术的偏见和恐惧。更重要的是，减重代谢手术的效果以及预后，也需要患者对减重术后相关的医学知识有一定的认知^［5］。因此，全面规范的医学科普在肥胖代谢外科尤为重要。通过权威的医学专家和专业机构进行科普宣传，可以帮助公众正确认识肥胖及相关代谢疾病带来的健康风险，了解减重代谢手术的适应证、风险及术后管理，从而作出更为科学的健康决策。科普教育还可以消除公众的误解，减少公众对肥胖及相关代谢疾病本身的偏见，减轻对手术的恐惧，提高患者就医的依从性，改善术后生命质量，确保手术效果最大化^［6］。

我国肥胖代谢外科的发展前景广阔，医学科普在发展过程中起着至关重要的作用。通过持续的科普宣传，可以促进公众健康观念的转变，推动减重代谢手术的科学发展，从而更好地服务于广大肥胖及相关代谢疾病患者。因此，由中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组等牵头，制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024版）》（下文称共识），旨在推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。

方法

本共识的制订着眼于肥胖代谢外科医学科普实践中的相关问题，运用德尔菲法进行深入而系统的探讨后最终形成。德尔菲法作为一种专家调查方法，自20世纪50年代以来，在诸多学科中得到了广泛应用，特别是在医疗健康领域，已成为制订临床实践指南、专家共识，以结构化方式迭代寻求专家意见的必要方法^［7］。在本共识制订过程中，工作组严格遵守该方法在专家遴选的专业性、实施的匿名性、系统性和时效性方面的要求，并按以下流程进行制订^［8］。

一、共识工作组的建立和问卷设计

成立共识工作组，成员包括11位肥胖代谢外科医学科普领域积累了丰富实践经验的肥胖代谢外科和多学科诊疗团队中青年专家及资深专家。在设计问卷时，工作组参照GRADE Evidence to Decision框架，从问题的优先性、利弊权衡、经济性和公平性等方面进行全面考虑，并以临床问题的证据总结表为基础，共同协商并结合肥胖代谢外科医学科普中的常见问题、重难点问题制订共识条目^［9‑10］。

二、共识阈值与专家权威系数

本研究中共识阈值设置为75%。专家权威系数的量化包含两个因素：判断标准和熟悉程度，公式为专家权威系数=（判断标准+熟悉程度）/2^［11］。见表1。参与共识制订的全体专家权威系数为（0.92±0.08），均达到设定标准（≥0.70），专家权威程度符合要求。

三、问卷流程的实施

（一）第一轮：激发观点与初步共识

工作组成员通过整理和回顾相关文献，并进行专家调研、讨论，形成初始的临床问题。将上述问题整理成调查问卷发送给11位工作组专家并完成第一轮初始问卷调查。本阶段专家可以对初始临床问题提出修改建议、评价其重要性，并补充新的临床问题。

（二）第二轮：条目评级与修改，达成共识

工作组将第一轮的评分结果和专家意见进行汇总和整理后，以电子问卷的形式（https：//www.wjx. cn/vm/ex8hYVg.aspx，问卷星），邀请214位相关领域专家进行第二轮问卷调查。问卷中强弱推荐的定义分为四级：同意/部分同意/部分不同意/不同意。参与专家对所列46项问卷条目进行评级后，由工作组成员分析问卷结果，最终修改并达成共识。对仍不能达成共识（同意率<75%）的临床问题，经工作组讨论后予以删除。

结果

一、肥胖代谢外科医学科普现状

随着近年来我国肥胖代谢外科迅速发展，手术技术和质量显著提升，成为治疗肥胖及相关代谢疾病的重要手段。然而，公众对肥胖代谢外科领域的认知不足，医学科普工作显得尤为必要。通过权威、准确的信息传播，科普教育能指导患者正确评估病情，选择合适的治疗方案，可提高术后依从性和长期健康管理。此外，医学科普还有助于纠正误解，缓解公众对手术风险及效果的担忧，树立正确的健康观念。

然而，医学科普工作也面临挑战，需要兼顾科学性与通俗性，用易懂的语言传递复杂医学概念。同时，信息泛滥和医务人员科普能力参差不齐，也影响了传播的公信力。为达到肥胖代谢外科医学科普提升公众认知，消除误解，帮助患者科学决策，并促进术后健康管理和生活方式改善的目标，针对以上主题，经过两轮专家投票并达成共识。见表2。

二、肥胖代谢外科医学科普实施方式

信息的传播包含传播源、媒介、信息和受者四大要素。肥胖代谢外科医学科普的实施过程中，医学科普执行者、传播媒介、医学科普内容和受众人群同样起着关键作用。为了保证肥胖代谢外科医学科普的相关内容准确、全面的传播，本共识基于“哪些人员可进行肥胖代谢外科医学科普”“通过哪些媒介进行减重医学科普”“科普宣教对象包括哪些群体”“科普宣教的内容包括哪些”这四个共识主题，针对共识问题进行两轮专家投票，最终达成共识。见表3。

三、实施肥胖代谢外科优质科普的要点与注意事项

优质科普的实施要求科普工作者在制作科普作品的过程中确保信息准确、通俗易懂，内容形式多样化、个性化，且具有系统性和规范性。同时还需通过加强与受众互动，解答疑问以增强参与感，帮助受众建立全面的健康知识体系。同时，也有利于协助临床医师更有效地完成针对待手术患者的院前咨询告知、院前健康宣教及干预等个案管理临床路径^［12］。此外，科普创作需注重内容审核、实证支持和隐私保护，避免主观误读和商业化倾向，确保信息全面、客观且合法合规。与此同时，鉴于现代媒体传播方式在医学科普中的大量应用，科普内容的发布和危机处理机制的建立对实施优质科普也有着重要的意义。针对以上内容，经过两轮专家投票并达成共识。见表4。

总结

本共识围绕肥胖代谢外科医师在医学科普实践过程中面临的问题，经过多轮专家讨论，形成了科学、规范且具有可操作性的指导意见。共识的采纳与实施将有助于肥胖代谢外科医师及相关科普工作者规范、高效地传播肥胖代谢外科诊疗的相关知识，助力患者科学认知疾病及治疗方案，为健康决策提供有力支持。借助权威专家的指导和多样化的传播手段，公众的健康意识将进一步提升。未来随着医疗技术的进步和科普工作的深入，肥胖代谢外科将为更多患者带来科学化、个性化的健康管理方案，推动全民健康水平的持续提升。

参考文献

详见本刊官方网站 http://www.zhxhwk.com

本文为《中华消化外科杂志》原创文章，版权归中华医学会所有。其他媒体、网站、公众号等如需转载本文，请联系本刊编辑委员会获得授权，并在文题下醒目位置注明“原文刊发于《中华消化外科杂志》，卷（期）：起止页码”。谢谢合作！

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