椎间盘疾病的诊断与微创治疗
1.腰椎间盘突出症的诊断与治疗 | 1、下述哪项不是腰椎间盘突出症的临床症状（） | A.下肢感觉及运动功能减弱 B.下肢放射痛 C.间歇性跛行 D.腰痛 E.马尾神经症状 | D |
2、椎间孔镜技术的优点不包括（） | A.直视下操作 B.住院时间短、恢复快 C.创伤小、痛苦少 D.目的明确、直接剔除压迫组织 E.视野清楚、手术安全 | A | |
3、下述哪项不是椎间孔镜手术的适应证（） | A.单纯椎间盘突出、神经根性症状严重的膨出或脱垂型病例 B.可处理黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄以及老年性不宜开刀手术的退变病例 C.由椎间孔途径处理游离髓核及骨性结构 D.腰椎不稳，并且主要症状为不稳导致 E.游离型以及合并有骨质增生、椎管狭窄 | D | |
4、椎间孔镜技术目的直接，病人术后（）即可下地活动 | A.2小时 B.3小时 C.6小时 D.12小时 E.24小时 | C | |
5、椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症存在的问题是（） | A.学习曲线长 B.费时费力 C.对器械要求 D.辐射量较大 E.以上都是 | E | |
2.椎间孔镜技术在腰椎管狭窄病人的应用 | 1、腰椎管狭窄诊断的必备条件是（） | A.间歇性跛行 B.腰背痛和坐骨神经痛 C.下肢感觉障碍 D.下肢肌力下降 E.大小便障碍 | A |
2、腰椎中央椎管矢状径小于（）为绝对狭窄 | A.8mm B.10mm C.12mm D.15mm E.20mm | B | |
3、目前公认的治疗椎间盘突出症最先进的微创治疗方法是（） | A.椎间盘髓核胶原酶溶解术 B.椎间盘臭氧消融术 C.椎间孔镜技术 D.椎间盘射频热凝术 E.经皮椎间盘激光减压术 | C | |
4、哪项不是微创治疗腰椎管狭窄症的优点（） | A.保持脊柱的稳定性 B.住院时间短、恢复快 C.创伤小、痛苦少 D.目的明确、直接剔除压迫组织 E.直视下操作 | E | |
5、腰椎管狭窄椎间孔镜微创治疗的常见并发症不包括（） | A.终板炎 B.椎管内血肿 C.膜囊或神经根的损伤 D.腰椎不稳 E.术后感染 | D | |
3.椎间孔镜技术在颈椎间盘突出症中的应用 | 1、颈椎椎间孔镜术后要卧床休息（） | A.1天以上 B.2天以上 C.3天以上 D.5天以上 E.7天以上 | A |
2、颈椎间盘突出症的主要表现不包括（） | A.头晕 B.颈肩部的疼痛及僵硬 C.枕部疼痛 D.上肢放射痛及麻木 E.上肢肌力下降和皮肤感觉的异常 | A | |
3、（）是颈椎间盘突出症发生和发展最基本的原因 | A.损伤 B.椎间盘退行性变 C.颈椎椎管狭窄 D.姿势不当 E.受寒受湿 | B | |
4、椎孔镜下颈椎间盘微创手术后（）可适度行颈肌锻炼 | A.半年以后 B.3个月后 C.2个月后 D.1个月后 E.2周以后 | B | |
5、椎孔镜下颈椎间盘微创手术选择需要治疗节段的（）为穿刺点 | A.椎间隙下的椎板上缘 B.椎间隙下的椎板下缘 C.椎间隙正中位置 D.椎间隙上的椎板下缘 E.椎间隙上的椎板上缘 | A | |
4.椎间盘微创技术穿刺路径与解剖学要点 | 1、椎间盘射频热凝术小关节内侧缘入路主要针对（） | A.1层2区或者1+2区b域以内腋下型突出 B.1层2区或者1+2区b域以外腋下型突出 C.1层2区或者1+2区b域以内肩上型突出 D.1层2区或者1+2区b域以外肩上型突出 E.1层1、2、3区b域以内腋下型突出 | A |
2、椎间盘射频热凝术可以采取小关节内侧缘入路的条件是患侧小关节内侧缘至脊柱中线的距离-患侧硬膜囊外侧缘至中线的距离（） | A.＞2.0mm B.≥2.0mm C.＞1.5mm D.≥1.5mm E.≥1.0mm | B | |
3、胶原酶化学溶解术盘内法的穿刺路径是（） | A.经椎间孔穿刺至突出髓核表面法 B.经骶管裂孔插管从硬膜外前间隙至突出髓核周围的骶管裂孔前间隙法 C.经小关节內缘穿刺至侧隐窝的硬膜外侧前间隙法 D.经小关节内缘入路 E.经椎板间隙进针从硬膜外侧后间隙插管至突出髓核周围的硬膜外侧前间隙法 | D | |
4、突出物与椎间盘毗邻分型，正确的是（） | A.肩上型、肩下型、腋前型 B.肩上型、腋上型、腋下型 C.肩前型、腋上型、腋下型 D.肩上型、肩前型、腋下型 E.肩上型、肩前型、肩后型 | D | |
5、脊柱内镜技术入路选择的影响因素不包括（） | A.突出的节段、椎板间隙与椎间孔大小 B.突出物与神经根毗邻关系 C.患者的体位 D.髂嵴高低 E.术者对两种入路的掌握情况 | C | |
5.微创手术后常见并发症的处理 | 1、椎间盘微创手术出口神经根损伤的典型表现为（） | A.感觉麻木 B.感觉过敏 C.肌力下降 D.灼烧样疼痛和触痛感 E.感觉和运动异常 | D |
2、硬脊膜撕裂的防范及处理措施，不正确的是（） | A.内镜下操作时应轻柔仔细，不能暴力牵扯 B.一旦发生硬脊膜撕裂合并脑脊液漏，椎间孔镜下即刻以明胶海绵填塞 C.病情较严重时行腰大池引流术，甚至行硬脊膜修补术 D.术后应限制液体输入，防止颅内高压 E.术后体位限制，促进撕裂的硬脊膜愈合 | D | |
3、椎间盘微创手术最严重的并发症是（） | A.硬脊膜撕裂 B.神经损伤 C.出血及血肿形成 D.椎间盘切除不彻底 E.椎间隙感染 | E | |
4、椎间孔镜技术的要点描述，错误的是（） | A.经超声定位及引导下进行靶点穿刺 B.穿刺成功后逐级扩张 C.将微创工作通道置入椎管或椎间隙 D.将内镜经工作通道放入，通过内镜显像系统，可以将椎管内突出的椎间盘和周围组织放大成像 E.通过内镜的工作通道进行操作，摘除突出椎间盘髓核和松解神经根 | A | |
5、椎间盘微创手术，根据患者情况选择麻醉方式，一般选择0．75％～1．00％利多卡因局部麻醉，并静脉滴注（），既可使患者保持术中清醒状态，又能及时获知术中疼痛、下肢感觉运动情况，避免术中神经损伤 | A.地塞米松 B.肾上腺素 C.右美托咪定 D.曲马多 E.氯丙嗪 | C | |
6.腰椎微创手术后的护理 | 1、腰椎微创患者在术后（）小时，可以逐渐下床行走，但需要佩戴腰围进行腰部固定 | A.4 B.6 C.8 D.12 E.14 | C |
2、腰椎微创手术后的护理包括（） | A.生活护理 B.药物治疗 C.症状观察 D.康复锻炼 E.以上都对 | E | |
3、以下哪项属于腰椎微创术后康复锻炼的第一阶段（） | A.坐卧立行锻炼 B.5点支撑法锻炼 C.3点支撑法锻炼 D.腰背肌功能锻炼 E.飞燕点水法锻炼 | D | |
4、以下哪项不属于目前临床开展的腰椎微创手术（） | A.经皮穿刺臭氧椎间盘髓核消融术 B.经皮穿刺椎间盘激光气化减压术 C.低温等离子椎间盘射频消融术 D.后路椎间盘镜手术 E.脊柱融合术 | E | |
5、腰椎间盘突出症最常见的症状是（） | A.下肢放射痛 B.持续性腰背部钝痛 C.间歇性跛行 D.腰背部痉挛性剧痛 E.肢体麻木 | B | |
7.斜外侧椎间融合术治疗多节段腰椎间盘突出症的理论基础和技术要点 | 1、关于多节段腰椎间盘突出症不正确的是（） | A.多节段腰椎间盘突出症临床上常伴有腰椎管狭窄 B.多节段腰椎间盘突出症临床上常伴有退行性脊柱侧凸 C.多节段腰椎间盘突出症体征复杂化，脊柱活动多受限 D.多节段腰椎间盘突出症并不是每个突出间盘均是责任椎间盘 E.多节段腰椎间盘突出症手术时应将突出节段的椎间盘全部切除，以避免复发 | E |
2、关于腰椎斜外侧入路正确的是（） | A.经腹膜后腹部血管鞘及腰大肌前缘之间的间隙 B.此入路间隙比较宽大，没有神经分布，所以是非常安全的路经 C.椎体间节段动脉不在此间隙内 D.大多数L5S1椎间盘也可以在此入路操作 E.左侧入路时腹侧是下腔静脉应小心分离，避免损伤 | A | |
3、腰椎斜外侧椎间融合术实现间接减压的原理不正确是（） | A.后纵韧带紧缩?膨出椎间盘回纳 B.黄韧带紧缩回纳 C.椎间孔高度增加?神经根管扩大 D.椎体滑脱复位,相对椎管扩大 E.小关节囊紧缩，侧隐窝增大 | E | |
4、关于腰椎斜外侧椎间融合术说法不正确是（） | A.严重的关节突关节增生不是该技术的适应症 B.能较好的纠正冠状位平衡，但不能改善矢状位失衡的病人 C.终板损伤是导致融合器下沉的重要因素 D.Stand-alone在多节段腰椎间盘突出症病例中应慎用 E.Cage的位置应选择放置在腰椎的Ⅰ、Ⅱ区，避免腰丛神经损伤的风险 | B | |
5、关于腰椎间盘突出症不正确的是（） | A.腰椎间盘突出症临床上最多见占90%左右 B.国人腰椎间盘突出症常发生在L4，5间隙 C.Schmorl结节不是腰椎间盘突出症的临床类型 D.是髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现出的一种综合症 E.腰部急性损伤也可以导致腰椎间盘突出症发生 | C | |
8.颈椎病与腰椎间盘突出症 | 1、以下颈椎病类型中，最常见的是（） | A.神经根型颈椎病 B.椎动脉型颈椎病 C.脊髓型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.食管压迫型颈椎病 | A |
2、颈椎病的治疗方式有（） | A.卧床休息 B.运动治疗 C.颈椎牵引 D.手术治疗 E.以上都是 | E | |
3、腰椎间盘突出症最严重的分型是（） | A.隆起型 B.突出性 C.脱出型 D.游离型 E.分散性 | D | |
4、治疗腰椎间盘突出症的手术中，属于前路椎间盘摘除术的是（） | A.人工髓核置换术 B.椎间盘镜微创手术 C.经腹腔椎间盘切除术 D.经皮椎间盘髓核摘除术 E.腰椎间盘切除术 | C | |
5、颈椎牵引的角度一般选择（）度角，重量（）kg起 | A.15，10 B.45，5 C.90，3 D.15，3 E.45，1 | D | |
9.微通道显微镜下椎间盘摘除术 | 1、腰椎间盘多个方向承受的合力大于（） | A.60% B.70% C.80% D.90% E.100% | E |
2、髓核的水分含量为（） | A.55% B.65% C.75% D.85% E.95% | D | |
3、腰椎间盘突出症的病因不包括（） | A.感染 B.椎间盘退变 C.损伤 D.遗传因素 E.妊娠 | A | |
4、通过椎体与椎间盘的垂直压力为（） | A.60% B.70% C.80% D.90% E.100% | D | |
5、腰椎间盘突出症最常用的体检是（） | A.骨盆分离试验 B.4字试验 C.tinel征 D.直腿抬高试验 E.抽屉试验 | D | |
10.硬化性胸及高位腰椎间盘突出症的手术要点 | 1、SEP在术中有高度的敏感性和特异性，根据峰值的下降，约（）%，及峰潜期的延长(1?2ms)可及时发现脊髓损伤，査找致伤原因，予以解除，使SEP恢复正常，术后功能可望完全恢复 | A.20 B.30 C.50 D.60 E.80 | C |
2、腰胸、椎后入路手术是脊柱外科常用的手术途径之一，在（）等疾病的手术治疗中可以满意地完成减压、融合、固定、清除异物等手术操作 | A.脊柱外伤 B.脊柱畸形 C.脊柱肿瘤 D.脊柱退变 E.以上均是 | E | |
3、腰椎间盘突出症的病因包括（） | A.椎间盘退变 B.损伤 C.遗传因素 D.发育异常 E.以上均是 | E | |
4、胸及高位腰椎间盘突出症手术的并发症不包括（） | A.脊髓神经损伤 B.硬脊膜撕裂及脑脊液漏 C.肌肉损伤 D.智力损伤 E.血管损伤 | D | |
5、胸及高位腰椎间盘突出症多为硬化性突出。多合并（）等不典型休门氏病表现，后凸畸形加突出形成了脊髓损害的主要病因 | A.椎体楔形变 B.Schmorl结节 C.终板不规则 D.椎体后缘离断 E.以上均是 | E | |
11.游离型椎间盘突出症的诊治 | 1、游离型腰椎间盘突出症的治疗有哪些（） | A.椎板开窗髓核摘除 B.全椎板切除椎间盘摘除 C.微镜下髓核摘除 D.内镜下髓核摘除 E.以上均正确 | E |
2、腰椎间盘突出症应用脊柱内镜手术可以采用哪些方式（） | A.经椎板入路 B.经椎板间入路 C.经椎间孔入路 D.UBE E.以上均正确 | E | |
3、游离型腰椎间盘突出症游离至椎管内的髓核组织需注意与（）进行鉴别 | A.脊膜瘤 B.神经鞘瘤 C.椎管内占位 D.神经纤维瘤 E.骨血管瘤 | C | |
4、游离型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，通常占腰突症患者的（） | A.2% B.3.5% C.4.4% D.5.2% E.6.1% | C | |
5、对游离型椎间盘突出症的诊断哪种检查阳性率最高（） | A.CT B.MRI C.超声 D.CT+MRI E.肌电图 | D | |
12.腰椎的X片诊断 | 1、PLS的接触点在（） | A.棘突 B.左侧乳突 C.右侧乳突 D.以上均正确 E.以上均错误 | A |
2、半脱位的判定正确的是（） | A.侧卫片观察椎体是否向后移位、正位片是否有楔形椎间盘间隙 B.症状是否符合解剖学神经定位 C.与体格检查的定位是否符合 D.记录向后偏位的椎体，标注P.X片分析偏位记 E.以上均正确 | E | |
3、正常椎体的表现是（） | A.两个相邻的椎体边缘对齐 B.椎间盘间隙平行 C.没有楔形椎间盘 D.正位和侧位椎间盘呈“平行”的关系 E.以上均是 | E | |
4、腰椎半脱位编码的第一个字母是（） | A.S B.T C.P D.L E.M | C | |
5、有楔形开口的是（） | A.PL-M B.PL-SP C.PRS D.PR-SP E.以上均正确 | C | |
13.胸腰椎骨折围手术期管理及快速康复 | 1、术后功能锻炼的前提是（） | A.给患者独立的环境 B.支具保护 C.有效控制患者的疼痛 D.合理的功能锻炼方案 E.患者能够自主活动 | C |
2、加速康复外科的病理生理核心原则是（） | A.减少创伤及应激 B.减少医疗费用 C.减低住院日 D.提高患者满意度 E.减少并发症 | A | |
3、欧洲指南亦推荐（）为镇痛基础用药 | A.阿片类 B.NSAIDs C.氟比洛芬 D.曲马多 E.可待因 | B | |
4、哪项不是胸腰椎骨折的手术指征（） | A.椎体压缩1/2及以上 B.椎体后凸畸形角大于30° C.椎管内占位1/3及以上 D.Denis分类的一柱损伤 E.椎体骨折伴脱位 | D | |
5、胸腰椎骨折术后（）后少量饮水，（）后饮食 | A.1h；2h B.2h；4h C.2h；6h D.3h；6h E.4h；8h | B | |
14.微通道显微镜下高龄重度腰椎管狭窄的处理方案 | 1、腰椎后路单纯减压术推荐适应证是（） | A.腰椎稳定性好，预期减压术后无腰椎不稳 B.存在腰椎不稳或退变性畸形以及减压术后预期会出现腰椎不稳 C.轻度或中度且腰椎稳定性良好 D.术前融合相邻节段已有中度以上退变，预期可能出现邻近节段退变的腰椎管狭窄症 E.轻度或中度1~2个节段的腰椎管狭窄症 | A |
2、CT扫描骨窗小于（）和（）时为腰椎管绝对狭窄 | A.13mm，13mm B.9.5mm，13mm C.13mm，9.5mm D.9.5mm，9.5mm E.9.5mm，18mm | B | |
3、腰椎管狭窄症的体征描述有误的是（） | A.膝踝反射改变多不对称 B.病理反射缺如 C.感觉障碍 D.直腿抬高试验阳性 E.压迫马尾及神经根时影响大、小便 | D | |
4、椎间盘镜或椎间孔镜技术推荐适应证是 | A.腰椎稳定性好，预期减压术后无腰椎不稳 B.存在腰椎不稳或退变性畸形以及减压术后预期会出现腰椎不稳 C.轻度或中度且腰椎稳定性良好 D.术前融合相邻节段已有中度以上退变，预期可能出现邻近节段退变的腰椎管狭窄症 E.轻度或中度1~2个节段的腰椎管狭窄症 | E | |
5、腰椎管狭窄分为（） | A.脊椎退变所致的狭窄 B.复合因素所致的狭窄 C.脊椎滑脱症与骨溶解病所致狭窄 D.损伤性狭窄 E.以上均是 | E |
