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高血压性脑出血（HICH）是由于长期高血压导致脑内小动脉管壁发生变性、缺血、坏死、微小动脉瘤形成等病理改变，在此基础上，当血压剧烈升高时，这些小血管发生破裂出血导致的脑实质内出血。
典型症状：在活动、激动、用力时突然起病，表现为突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐，多伴有一侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语等症状，可伴有意识障碍，如躁动、嗜睡甚至昏迷。早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，可出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象。
伴随症状：说话和理解困难表现为说话含糊不清或不能听懂别人的话。面部或肢体麻木表现为—侧的面部麻木和肢体麻木。癫痫表现为突发的意识丧失和肢体抽搐。精神症状表现为性格的改变和精神的异常。视力障碍表现为偏盲、眼球活动障碍和视物不清等。
头颅CT平扫
头颅CT平扫可快速准确的显示出血的部位、出血量、占位效应、对周围脑组织的损伤以及是否破入脑室或蛛网膜下腔等，是首选的影像学检查。
灌注CT
能够反映脑出血后脑组织的血流动力学变化，可了解血肿周边血流灌注情况。
头颅核磁共振检查
脑血管造影(DSA)检查
HICH的治疗原则是控制出血、降低颅内压和防治并发症发生。通常，对于出血量小、病情较轻的患者以内科治疗为主，如果出血量大、占位效应明显、病情危重，在排除手术禁忌后可考虑采用外科手段干预。
手术治疗主要目的是清除血肿、降低颅内压和尽可能的减少血肿对周围脑组织的损伤，以挽救生命并降低致残率。
手术方式主要包括开颅血肿清除术、微创手术两大类，对存在脑室内血肿的治疗主要包括脑室引流和血块溶解术。开颅血肿清除术根据切口大小和手术方式不同分为大骨瓣血肿清除术和小骨瓣血肿清除术。微创手术包括血肿（含脑室内血肿）穿刺引流和神经内镜辅助下血肿清除等。经内镜辅助下血肿清除是利用穿刺技术到达血肿清除。在内镜辅助下对血肿进行清除并对出血点进行止血，具有容易控制深部出血和保护血肿壁的优点，但是也具有不易完全清除血肿和无法良好缓解颅高压的缺点。
平稳控制血压：高血压是脑出血的主要发病原因，要按时服用降压药，加强对血压的监测。
规律作息：保持良好的心态，加强室内体育锻炼，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，避免过于激动，保持乐观的心态，多运动，多锻炼，提高免疫力。
合理饮食：膳食种类应多样化，饮食要注意低盐(推荐食盐摄入量≤6g/d)、低脂、低胆固醇、低糖。多吃蔬菜、薯类、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋类，切忌过度吸烟，酗酒，忌辛辣刺激和暴饮暴食。
注意保暖和天气变化：寒冷是脑出血诱发因素，寒冷使血管收缩，血压容易上升。如果外出，一定需要注意保暖，并且戴口罩。
预防便秘，保持大便通畅：排便用力，会使血压和颅内压上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。所以要多喝水，多吃一些富含纤维的食物。
密切注意发病预兆：无诱因的剧烈头痛、呕吐、晕厥，突感身体麻木、乏力或突发嘴角歪斜流口水、言语含糊、语言交流困难等，需要及时拨打120去医院。
戒烟戒酒：烟酒会导致血管收缩，让人心跳加快并导致血压上升，同时还会加速动脉硬化，所以对于有高血压病，冠心病的人，预防脑出血一定要忌烟酒。
主任医师
黄山
熟练开展高血压脑出血，颅内、椎管内各部位的肿瘤、脑血管畸形、脑动脉瘤等疾病的手术治疗，特别对高血压脑出血、特重型颅脑损伤有较丰富救治经验。
副主任医师
周勇
擅长脑血管病、脑肿瘤、颅脑创伤等神经外科疾病的诊断和治疗、手术，特别擅长脑动脉瘤、颈动脉狭窄的显微外科手术与微创介入手术治疗。
副主任医师
卢飞
擅长颅脑损伤、脑出血手术治疗，颅内动脉瘤，脑血管畸形，颅内动静脉漏颈动脉狭窄等疾病的诊断及治疗尤其擅长动脉瘤，动静脉畸形的介入手术治疗。
副主任医师
余清才
擅长于心血管疾病、脑血管疾病、内分泌疾病的诊治及危重症救治，先后于国家级、省级学术期刊发表论文数篇。
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供稿丨重症监护室
编辑丨杨 惠
初审丨许 建
复审丨周成静
终审丨赵劲松
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