2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“知道你的肺功能”。慢阻肺是一种慢性、进展性、致命性疾病，患者常常面临着持续性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状，会导致肺功能下降，甚至出现合并症，严重影响患者健康。根据最新的流行病学调查数据显示，我国20 岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率为13.7%，60岁以上人群患病率超过27%。初步估算，我国有超过1亿的慢阻肺患者在不断地咳嗽、咳痰和呼吸困难中消耗掉自己的肺功能，对于慢阻肺的认识与防治势在必行。今天，小通邀请到通用技术通用医疗哈尔滨二四二医院呼吸内科赵坤主任和通用技术航天医科湖北航天医院主管治疗师吴盼为大家解答有关慢阻肺的问题。
慢阻肺是一种可预防、可治疗的常见疾病，特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常是由于明显暴露于有害颗粒或气体引起的气道或肺泡异常所导致。
主要症状是慢性咳嗽，通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。
气短或呼吸困难，这是慢阻肺的标志性症状，早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。
喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者或急性加重时会出现。
吸烟是最重要的原因，包括主动吸烟和被动吸烟。
长期接触职业性粉尘（如硅尘、煤尘等）、化学物质（如烟雾、工业废气等）和室内外空气污染（如柴草、动物粪便等生物燃料产生的烟雾）。
遗传因素也有一定作用，比如α - 1抗胰蛋白酶缺乏会增加患慢阻肺的风险。
医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、频率、严重程度、吸烟史和职业暴露等情况。
通过肺功能检查来确定气流受限情况是诊断慢阻肺的“金标准”。检查时患者需要对着仪器用力呼气，以检测第一秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）之比。如果FEV1/FVC＜0.7，则表明存在持续气流受限，可诊断为慢阻肺。
肺功能检查可以评估患者肺部通气功能，检查安全无痛，简单易行，对于慢阻肺的早期筛查和诊断至关重要。
长期反复咳嗽、咳痰
活动后呼吸困难或日常休息时气短
长期接触粉尘或刺激性气体
年龄40岁以上
老烟民
戒烟是首要的，避免吸入二手烟和有害气体、颗粒。
严格按照医生规定的剂量和时间用药，不能自行增减药量或停药。
预防感冒，在流感季节可以接种流感疫苗，降低呼吸道感染的风险。
适当运动，比如散步、太极拳等，但要注意避免过度劳累，运动过程中如果感觉呼吸困难等不适要及时休息。
均衡饮食，保证足够的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增强身体抵抗力。
药物治疗方面，主要有支气管扩张剂，像沙丁胺醇等β₂受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难；还有抗胆碱能药物，如异丙托溴铵，可减少黏液分泌，改善通气。对于病情较重的患者，可能会用到糖皮质激素。
氧疗，如果患者存在慢性呼吸衰竭、低氧血症，长期家庭氧疗是很重要的治疗手段，一般是经鼻导管吸入氧气，流量为1 - 2L/min，每日吸氧时间＞15小时。
康复治疗包括呼吸功能锻炼和排痰训练。呼吸功能锻炼可以采用缩唇呼吸、腹式呼吸和体外膈肌起搏治疗。排痰训练可以采用咳嗽训练、体位引流和胸部叩击震颤。
腹式呼吸：患者可取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位。一手放于腹部，一手放于胸前。吸气时鼓起腹部，尽量用腹部肌肉推动放在腹部的手向前移动；呼气时放在腹部的手稍用力，将肺内的气体呼尽，帮助腹部恢复。一般吸气2s，呼气4～6s，吸气与呼气时间比为1:2或1:3为宜。尽量每分钟呼吸7～8次左右，每日2次，每次10～15分钟。
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缩唇呼吸：紧闭双唇，吸气采取用鼻吸气方式。呼气嘴唇呈口哨样缓慢呼出气体。维持4-6 s。吸气时间：呼气时间=1:2，可在清晨、饭后半小时或睡眠前练习。
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体外膈肌起搏治疗：通过体外电极对膈神经（膈肌）和腹肌进行协同反馈式电刺激，使膈肌和腹肌规律性收缩，形成深慢腹式呼吸，逐步增强呼吸肌的肌力和耐力，促进肺部排出CO2，实现呼吸康复。
咳嗽训练：先深吸气，略微闭气，再以腹肌用力收缩，将痰咳出；可先以哈气方式，将痰液活动，再用力咳出。较无力时，将身体前倾 20—45 度，较易将痰咳出。
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体位引流：通过改变体位，利用重力作用帮助痰液排出。
胸部叩击震颤：用手或机械叩击器叩击胸壁产生震动，使痰液向较大支气管移动，便于排出。
在进行肺康复训练时，我们也要遵循以下几点原则：
量身定制：每个人的情况都不同，所以康复计划也要因人而异。记得找专业医生或康复治疗师为你量身打造哦！
循序渐进：别一开始就想着“大干一场”，从低强度开始，逐渐增加运动量和强度，让身体慢慢适应。
安全第一：在使用哑铃等器械进行力量训练时，要选择适合自己的重量，避免发生意外伤害。
持续监测：定期监测呼吸功能、运动耐量等指标，以此评估康复效果。如果效果好，就继续加油；如果效果不理想，就及时调整康复计划。
赵坤，通用技术通用医疗哈尔滨二四二医院呼吸内科主任，主任医师。从事呼吸内科专业35年，在国家级及省级专业杂志上发表论文20余篇，获哈尔滨卫生局新技术引进应用二等奖3项。中国肺癌联盟黑龙江省分联盟常务委员、黑龙江省老年医学研究会呼吸内科专业委员会委员。擅长慢阻肺、支气管哮喘、肺癌、肺栓塞、胸腔积液、肺间质病变的诊治及重症肺炎的治疗，在发热性疾病、慢性咳嗽的诊治、抗感染治疗及肺部少见病诊断方面有着丰富的临床经验。
吴盼，通用技术航天医科湖北航天医院主管治疗师、康复医学科治疗师长、国际CKTT认证贴扎师，从事临床康复十余年，曾在武汉大学中南医院学习，擅长颈肩腰腿痛、手外伤、脊髓损伤、中风偏瘫等疾病的康复治疗，以及慢性退行性疾病或运动损伤导致的肌骨疾病和骨科术后的康复治疗与指导。参与市级科研课题2项，现任中国康复医学会物理治疗专业委员会第二届委员会青年工作组委员。
通用技术通用医疗二四二医院始建于1954年，是集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院。医院被确认为黑龙江省和哈尔滨市首批医保定点医院，黑龙江省中医药大学研究生培养基地，主办《航空航天医学》杂志。医院总占地面积11.6万平方米，编制床位990张，设有2个住院部、2个门诊部、1个健康管理中心和3个社区卫生服务中心，分设70个临床科室和23个医技科室。医院现有员工1257人，博士、硕士研究生174人，硕士生导师4人，副高级以上技术职称人员195人。医院拥有全数字化3.0T核磁共振仪、双源CT、64排CT、四维彩色超声诊断仪、数字减影系统、全飞秒激光治疗机、飞秒激光和准分子激光近视眼治疗系统、陀螺刀肿瘤治疗系统、X线DR扫描系统、骨密度仪、全自动生化分析仪、宫腹腔镜、数码超声刀、2微米激光等先进的仪器设备400余套。医院重点学科眼科技术国内先进，省内领先。医院注重开展微创技术、介入治疗技术等新技术、新疗法，打造出康复医学科、神经内科、肿瘤科、泌尿外科、普外科、妇科、心内科等具有一定技术优势的特色专科。
呼吸内科当前具有国内主流的诊疗设备，包括：电子支气管镜、无创呼吸机以及大型肺功能检测仪，对呼吸系统常见病如肺炎、支气管哮喘、慢阻肺、肺癌、肺栓塞、胸腔积液、肺间质病变、肺部罕见病多发病及各种疑难危重症的诊疗方面具有丰富的临床经验。
通用技术航天医科湖北航天医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的三级综合中央事业编公立医院，也是武汉轻工大学附属医院。医院地处美丽的孝感中心城区，坐落于北京路与文化路交汇的繁华地段，服务500万孝感百姓，区位优势明显。医院占地70亩，建筑面积约6万平方米，规划床位1500张，在职职工1000余人，拥有40个临床医技专业科室，下设10余个社区卫生服务中心和服务站（含武汉、远安等地）。医院着力打造以肿瘤综合诊疗中心、急危重症、介入、微创、健康管理为特色的学科体系。目前医院拥有省级重点专科3个，市级重点专科22个，在断肢再植技术方面省内领先，正规范开展肿瘤、胸痛、卒中、创伤中心建设，神经、心血管等学科正积极朝着省级重点学科迈进。
通用技术湖北航天医院康复医学科作为孝感市临床重点专科，融合现代康复与中国传统康复的特色，展现出了中西医结合的独特魅力。科室拥有强大的医护技团队，其中包括主任医师2名、副主任医师2名以及经验丰富的康复治疗师20名。在硬件方面，科室配备了先进的康复仪器，如站立床、减重步行训练器、上下运动训练系统、平衡训练杠、电子生物反馈治疗仪、经颅磁、空气压力波治疗仪以及高、中、低频脉冲治疗仪等，为患者提供了全方位、多样化的康复手段。业务开展方面，科室涵盖了神经康复、颈肩腰腿痛慢性病康复、骨科康复、消化康复、盆底康复、肿瘤康复以及心肺康复等多个领域，能够全方位满足患者的康复需求。
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