坐骨神经与梨状肌、坐骨棘、股方肌、腘窝上角的关系

健康   2024-10-22 21:30   中国  
 坐骨神经是由L4-L5,S1-S3脊神经根组成,为全身最长、最粗的神经,在梨状肌下缘穿出梨状肌下孔,过坐骨结节与大转子中点之间,经股方肌后表面及股二头肌深面,沿大腿后面中线垂直下降,至大腿下1/3处或腘窝上角附近,分为内侧的胫神经(L4-L5,S1-S3脊神经根组成)和外的腓总神经(L4-L5,S1-S2脊神经根组成)两大终支。
1 梨状肌与坐骨神经的关系
梨状肌是大家最熟悉的引起坐骨神经痛的原因。梨状肌起于骶前孔的外侧,止于股骨大转子的最上方,穿行于坐骨大孔,并将其分为梨状肌上孔与梨状肌下孔。梨状肌的损伤容易卡压其下缘穿行的坐骨神经,引起继发性坐骨神经痛。

2 坐骨棘与坐骨神经的关系
骶棘韧带附着在骶骨边缘与坐骨棘上,其上还有上孖肌、肛提肌,尾骨肌附着,因此当这些结构张力异常时会使梨状肌下孔间隙变窄,可能会引起从中穿过的骶丛神经如:臀下神经、股后侧皮神经、阴部神经、坐骨神经的刺激引起腰部、会阴区、臀部、髋部、大腿和足后部疼痛和感觉异常的症状。

3 股方肌与坐骨神经的关系

股方肌起于坐骨结节外缘,止于股骨大转子下内侧缘。坐骨神经下行时经过股方肌的后表面,穿行于股方肌与臀部肌群之间。在坐位时,股方肌处于被拉长状态,当股方肌紧张后容易使其与臀大肌间隙变窄,卡压刺激下面穿行的坐骨神经导致坐骨神经痛。

4 腘窝上角与坐骨神经的关系
坐骨神经行至腘窝上角附近,分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经两大终支。患者表现出小腿后侧或小腿外侧疼痛,但无大腿后侧的疼痛,此时往往与腘窝上角关系密切。


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