【健康科普】糖尿病的“金指标”——糖化血红蛋白

文摘   2024-12-31 21:10   河南  

      糖化血红蛋白,是指血液中的葡萄糖进入人体血液中,它与红细胞里负责运输氧气的血红蛋白结合在一起时就形成了糖化血红蛋白。因为血红细胞寿命在120天以内,所以糖化血红蛋白反应的是过去2--3个月的血糖平均值,这时候血中葡萄糖浓度越高,糖化血红蛋白值也会越高。糖化血红蛋白的测值不受一时偶然因素的影响,与采血时患者是否空腹也无关系,因而稳定性更好,常用于对患者长期血糖控制效果的评估,被誉为是衡量糖尿病控制水平的“金标准”。



糖化血红蛋白评估血糖的优势:

1、糖化血红蛋白是一个非常稳定的成分,变异性小。如果在标准化实验室检测,检测结果非常稳定。

2、留取样本非常方便,由于糖化血红蛋白反映的是长期血糖控制水平,不受短期饮食,运动等生活方式变化的影响,所以无需空腹,可以任意时间采血,不受进餐影响。

3、无需停止服用降糖药物,糖化血红蛋白的检查也和其他临时性的血糖波动及应激因素无关。前一天晚上是否吃降糖药,是否吃大餐等都不影响第二天的糖化血红蛋白检测结果。

糖化血红蛋白的局限性:

1、检测结果对调整治疗后的评估存在“延迟效应”,因为数值反映的是检测之前2-3个月的平均水平。

2、不能精确反映患者低血糖的风险。

3、不能反映每天的血糖波动情况。

糖化血红蛋白的影响因素?

1、存在红细胞生成下降、寿命延长等因素,如铁缺乏、维生素B12缺乏、脾切除等,会使糖化血红蛋白的浓度增高。

2、存在红细胞生成加快、寿命缩短的因素:如最近有输血史或其他形式的溶血性贫血、大量失血、慢性肝病、脾肿大等,会使糖化血红蛋白浓度降低。

3、妊娠期女性的糖化血红蛋白水平相较于非妊娠期女性略降低。

糖化血红蛋白的临床意义

1、辅助诊断糖尿病:当糖化血红蛋白水平较高时,可以提示可能患有糖尿病,但需要结合其他诊断方法。

2、筛查高危人群,评估血糖控制:反映过去2-3个月的平均血糖水平,用于评价治疗方案对血糖控制的有效程度,帮助了解血糖控制是否稳定。

3、怀孕期间糖尿病控制的指标:对预防糖尿病孕妇的巨大胎儿、畸形胎、死胎等具有重要意义。

4、评估并发症风险:高血糖是并发症的诱因,糖化血红蛋白水平可预测这些风险。

5、促进自我管理:了解糖化血红蛋白水平后,大家能更积极地参与日常管理。

血糖和糖化血红蛋白的区别:

血糖和糖化血红蛋白是两个不同的检测项目,检测目的也不一样,它们不是互相排斥,而是相互补充的,糖化血红蛋白不能代替日常的血糖监测,因为血糖监测是用来指导调整日常治疗方案的,血糖一般要求受检者提前空腹,用于检测即时血糖水平。糖化血红蛋白一旦形成是不可逆的,一般是用来检测2-3个月的平均血糖水平。




【妇幼健康科普
供稿 | 检验科 李星星
编辑 | 宣传科 郝雯茜

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