随着生活水平的提高，肺CT越来越常用于常规体检来筛查肿瘤，而“肺结节”也越来越频繁地出现在肺CT报告中。到底什么是肺结节？肺结节就是肺癌吗？为什么有些医生针对肺结节建议手术，而有些医生建议定期随诊？
什么是肺结节？
肺结节是指肺内直径（或最大径）在3厘米以内的圆形或类圆形病灶。根据结节的密度不同，可分为实性结节和磨玻璃结节（包括混合性磨玻璃结节和纯磨玻璃结节）。
肺结节就是肺癌吗？
肺结节本身并不是病，它只是对于肺部病变的一种描述。很多疾病在CT上都可以表现为肺结节，比如肺部炎症、肺结核、良性肿瘤（如错构瘤、硬化性肺细胞瘤等），我们称之为良性肺结节。当然肺癌等其他肺部恶性肿瘤也可能表现为肺结节，我们称之为恶性肺结节。对于体检偶然发现的孤立性肺结节，特别是实性结节，应该说大部分都是良性的，即便最终确诊为肺癌，往往也都是早期，其治疗效果及预后都很好，不用过分担心。
需要特别指出的是，临床上确实有一种病叫肺结节病，但那是另外一回事。
如何判断肺结节的性质？
通过肺CT影像，我们可以明确肺结节的大小、形态和密度，根据这些信息，就可以初步判断结节的良恶性。一般来说，最大径在8毫米以上，伴有毛刺、浅分叶、胸膜牵拉征等表现的不均匀软组织密度结节及一些磨玻璃结节，是恶性的可能性比较大，需要予以警惕。而对于有钙化、索条影等表现的结节，则大多都是良性。
但是，肺CT不能作为确诊的依据，特别是有些肺结节的表现不典型，即使是经验丰富的临床医生也无法给出明确的判断，而对于肺癌，更是要依赖于病理切片才能够确诊，因此，绝不能盲目相信CT报告。
有时咳嗽、胸痛，是不是肺结节引起的？
大多数时候，肺结节由于“个头”比较小，不足以引起任何临床症状。如果您有咳嗽、胸痛、胸闷等不适症状，一般和肺结节关系不大，可能是由于支气管炎、心脏病等其他原因引起的，建议到呼吸科、心内科等相关科室就诊以进一步明确。
发现肺结节应该怎么办？
对于良性的肺结节，一般无需特殊处理，只需定期复查，一般每半年到一年复查一次低剂量胸部CT即可。
对于有恶性征象的肺结节，在身体条件允许的情况下，优先选择手术切除。手术不但能够明确病理与分期，也是对于肺癌治疗效果最好的方法，是唯一有可能治愈的方法。如果却因身体原因无法进行手术，可以考虑行CT引导下经皮肺穿刺活检来明确病理，并进行靶向治疗、放化疗、免疫治疗等。
而对于那些恶性征象不明显，但又无法完全排除恶性的肺结节，一般可以选择短期复查或抗炎治疗后复查。如果复查期间结节变小或消失，那么基本就能排除恶性，无需特殊处理。如果结节越来越大，恶性的可能性就很大，建议积极手术或穿刺。而如果结节一直不变，仍然无法判断结节的良恶性，建议继续定期复查CT，观察结节的变化。
不过，最好的办法还是去咨询专业的呼吸科或胸外科医生，医生会根据肺CT的表现和您的情况给出适当建议。请注意，就诊时一定携带CT片子，而不能只拿CT报告，当然，有条件的话能带上数字版的影像资料就更好了。
经过上述讲解，相信很多朋友对于肺结节已经有所了解。遇到肺结节，我们既要重视它，对需要治疗的结节我们要及时治疗，不需要马上处理的要定期随访，但也不要太过惊慌，过度检查和过度治疗亦不可取。
编辑：胥岩
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