来源：医学界基层医声频道
为进一步提升基层医疗卫生服务供给能力，赋能乡村医疗卫生服务体系，重庆市璧山区卫生健康委在“乡聘村用”“大学生乡村医生专项计划”等用人机制基础上，探索建立“首席村医”工作机制，打破原有乡村医生运行管理体制，优化基层医疗队伍，丰富诊疗服务模式，持续完善群众“小病不出村、常见病多发病不出镇街、大病不出区”的科学有序就医格局。
当前的乡村医疗体系，仍然面临着多种现实困难。首先，基层医疗人员短缺，特别是具有较高医疗素养的医生普遍集中在城市或大医院中，导致乡村医疗服务质量参差不齐，难以满足村民日益增长的医疗需求。
其次，许多乡村医生缺乏系统的培训和支持，在实际操作中常常难以提供科学、精准的医疗服务。而这一现状也直接导致患者为了小病小痛频繁往返城镇甚至城市，不仅加重了医疗负担，还增加了交通和时间成本。因此，如何有效提升基层医疗卫生服务的供给质量，成为乡村医疗体系改革的关键问题。
在这一背景下，重庆市璧山区推出的“首席村医”机制无疑是一项值得肯定的创新探索。将区医院和镇卫生院的骨干医师派驻到村卫生室，通过巡回诊疗、蹲点坐诊和上门服务等方式，直接为村民提供优质医疗服务，不仅可以补充乡村医疗人力资源的不足，更能够提升基层医疗服务的整体水平。
尤其是“首席村医”机制通过动态的工作台账，逐步建立起村民与医疗机构之间的互动和反馈机制，使得基层卫生服务体系更为精细化、个性化。
“首席村医”从区医院和镇卫生院中选拔骨干医生，改变了原有乡村医生的来源和资质问题。这不仅弥补了乡村医疗服务中的人才缺口，更有效提升了乡村医生的专业水平。
医生不再仅是通过简单的培训派遣到乡村，而是从实际医疗经验丰富的专业医师中选拔，这让村民在自家门口就能享受到优质医疗资源。
“首席村医”采取“蹲点坐诊＋巡回诊疗＋上门服务”的模式，极大程度上解决了村民因交通不便、行动不便等原因难以及时就医的问题。这种模式将医生“送到”村民身边，尤其适用于老年人和慢性病患者等行动不便的人群，使得医疗服务真正实现了“零距离”接触。
此外，通过定期的巡回诊疗，“首席村医”还能够深入了解各个村庄的实际医疗需求，确保在疾病预防、慢病管理等方面的服务更加贴合实际。
作为连接村民和医疗机构的桥梁，“首席村医”不仅负责医疗诊治，还担负起收集群众诉求、解决患者困难的职责。这种角色让“首席村医”不仅是一个医生，更是一个基层医疗的“服务员”和“协调员”。
通过动态工作台账的建立，群众的健康需求和反馈能够被及时汇总到区卫生健康委和相关部门，形成从基层到区域医疗管理的完整闭环。这种机制保证了信息的及时传递和问题的迅速解决，提高了乡村医疗体系的响应速度和服务质量。
统计数据显示，首批15名“首席村医”共完成诊疗服务9403人次，公共卫生服务2322人次，指导村级工作136次，村级业务培训48次。
随着“首席村医”机制的推广，村民在遇到常见病、小病时可以直接在村内得到治疗，逐渐形成“小病不出村”的就医习惯。这种模式减少了不必要的医院拥挤现象，避免了因小病大病都挤到医院带来的资源浪费。
更重要的是，“首席村医”通过有效诊疗，将许多病情控制在村一级，缓解了大医院的压力，实现了医疗资源的科学分配。
此外，“首席村医”不仅仅是提供医疗诊疗服务，更肩负起了村级公共卫生工作的指导和培训工作。通过开展健康知识讲座、疾病预防活动等，逐步提高村民的健康意识，减少疾病的发生。
这些公共卫生服务不仅是面向村民的，也在基层医疗团队内培养起更好的健康管理意识，形成了良好的基层医疗健康文化。
基层医生准确、合适的用药交代，不仅体现了高质量的药学服务，更能够提高患者的用药依从性，保证药物治疗效果，减少药物不良反应的发生。
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