让我们重新审视心理咨询师在咨询关系中对来访者持有的态度。
心理咨询框架指的是心理咨询的基本规则:
咨询师对来访者的态度、边界、会谈的安排以及心理咨询关系中的其他契约要素。
可以说,它是心理咨询所处的环境和关系。
已故精神科医生、医学博士罗伯特·朗斯(Robert Langs)在其职业生涯中,花费大量时间研究咨询框架,他将维护框架描述为咨询师“施加干预的根基”。
在过去的几十年里,心理咨询的发展超越了最初的精神分析和精神动力学;随之,在心理咨询培训和实践中,越来越少人知道框架这一概念。
事实上,许多现代咨询师从未听说过这个术语,或者认为对它的讨论是过时的以及它反映的是心理咨询的旧时代。
产生这种误解是不幸的,它引发了心理咨询关系观点发生转变,借用科恩伯格(Kernberg)的话说,许多现代咨询师“让一切都暴露出来”,并采取一种理论上宽松或无原则的立场。
这些咨询师可能会谈论他们自己、给出建议,或者把他们的个人信念和世界观强加给来访者。
考虑到近年这些趋势,重新审视咨询框架,特别是心理咨询关系中咨询师对来访者的态度,可能会有些帮助。
这样的讨论也许不仅对心理咨询师有用,而且对精神科医生也有用,因为他们可能发现这些想法的价值,因为它们同样适用于精神科的咨询设置。
咨询师的态度
心理咨询师对来访者的基本态度是心理咨询框架中最重要的元素,因为它显示了咨询师在咨询中的角色。
对咨询态度的理解催生了咨询框架里的其他内容,如建立边界和心理咨询的安排。
心理咨询师是研究人类思维活动的专业人士和专家。来访者由于在生活中遇到了困难而向咨询师寻求咨询。有时,是由于精神障碍而求助。
咨询师必须牢记,自己的角色是专家,而不是朋友或熟人。
虽然在心理咨询的过程中,对来访者的好感度往往会发生变化,但心理咨询关系并不是朋友间的友谊。
在心理咨询中寻找朋友的咨询师可能出于各种原因:
感到孤独、对个人生活不满意,或者他们自己有病态自恋。
我们必须尊重咨询师和来访者之间的界限,不能忽视两者之间的权力不平。
大多数成为咨询师的人都抱着这样的动机:希望可以帮助他人处理绝望的心情带来的压力。
尽管助人意愿无疑是心理咨询师一个必要的人格特征,但人们早就认识到,咨询师绝对不能抱有过强的助人意愿。
心理咨询的目标是帮助来访者从他们的冲突、问题和症状带给他们的约束中解脱出来;它不是通过为来访者做任何事来帮助他们。
换句话说,在一段符合伦理的心理咨询中,咨询师必须关怀来访者,而不是照顾他们。
朗斯就曾经说过,咨询师要——
避免过度支持,因为他不仅希望持续提供帮助,而且希望通过非评判、不指责、不屈从、不焦虑、不控制、坚定、一致和具有现实性的咨询态度,在来访者的人格层面产生修正的效果。他知道持续不断的支持是不够的。他还知道,咨询中展示出过度的同情心或过于深奥难懂,可能导致来访者变得像个婴幼儿。
也许心理咨询最大的危险在于,咨询师将来访者作为工具或设备来满足自己的自恋冲动。
这可能有多种形式,从严重侵犯边界到更微妙的试图说服、操纵和控制,或让来访者模仿自己。
来访者的自主权——他们自己做决定的权利——必须得到咨询师的接纳和保护。
来访者必须被视为一个自主的个体,而不是一个可以被固化或控制的物品。
有些咨询师把提供建议作为一种时尚。
这种做法是反心理咨询的,与心理咨询是背道而驰的;它使来访者变得像婴幼儿那样,进一步感到无助和被动。
它剥夺了来访者的自由,而“自由“恰恰是心理咨询本应提供的东西。
弗洛伊德在这个问题上讲得很好,他反思道:
来访者把自己交给我们、向我们求助,我们绝不能把他们变成我们的私有财产、替他决定他的命运、把自己的标准强加给他、自以为是地按自己的样子塑造他以及认为这样做是好的,我们对这些做法要坚定地拒绝。
心理咨询的一个重要特点是咨询的中立态度。
这意味着咨询师在与来访者的关系中保持一种观察的立场。
谈论来访者生活中的各种冲突时,咨询师要避免站队。
原因在于,这种立场有助于来访者自我觉察和反思,最终解决自己的问题。
这并不意味着咨询师是冷漠或空白的;“空白屏幕”般的咨询师这种观点本身多少有些神话色彩。
但也应该明白,虽然绝对中立是不可能的,然而这个思想应该为咨询师与来访者之间的互动提供指导。
心理咨询是一种契约关系。它本质上是遵守承诺。
咨询师承诺来访者做某些事情(进行分析、促进理解、提供安全的环境),以及其他作为咨询师必须做的。
咨询师还承诺不做某些事情(与第三方谈及、说教、控制),以及其他作为咨询师不能做的。
正是由于心理咨询关系具有契约性,咨询中的其他工作才得以进行,但契约本身——以及咨询师对它的维护——是一种重要的具有咨询性质的干预。
最后的思考
心理咨询师对来访者的态度是心理咨询框架中一个基本的、目前被低估的要素。
正是咨询师的态度为良好的心理咨询工作打开了大门;咨询师的立场,也是一个关键的干预,因为它把来访者放到自主的位置,推动内省和自发成长。
咨询师必须中立,但不冷漠;坚定,但不评判;热情、有同理心,但不要过分卷入。
他们必须认识到帮助来访者的方法是通过探索而不是强迫。
他们必须做所有这些事情,但最重要的是,他们必须尊重来访者作为个体的独特性和创造力。
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