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医保卡里的钱没用完，年底就会“清零”？是真的吗？

文摘 2024-11-22 16:35 湖北

11月22日•星期五

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医保卡里的钱没用完，

年底就会“清零”？是真的吗？

我们常常在网络上看到这样的说法：“医保账户每年年底就会清零，必须尽快把钱花完，否则就亏了！”

这种说法让许多人心生疑虑，不知到底该如何对待医保账户，今天我们就来探究关于医保的真相！

01

医保账户年底“清零”

究竟是怎么回事？

首先给大家吃个“定心丸”：所谓“医保账户年底清零”纯属谣言。

无论是缴纳职工基本医疗保险，还是缴纳城乡居民基本医疗保险，你的个人账户余额都不会被强制清零。

根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户中，还包括一个叫作“往年累计结余账户”。

如果这一年度医保个人账户的钱留有余额，就会自动转结至这个账户，下一年度同样可以正常使用。

而城乡居民医保并没有设立个人账户，自然也就不会存在“余额清零”的问题。

虽说医保账户会持续累计，但有一项医保项目却是会“清零”，这就是医保中的“年度支付限额”。

这一概念通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”报销的额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过医保报销费用。

当然，这里说的“清零”也并不是真的归零，而是指支付限额会根据最新数据进行调整。比如去年支付限额3000元，今年支付限额3500元。

并且支付限额无法累计，并不是一年不生病，来年的报销额度就会提高，所以也会被一些人当作“额度清零”。

02

医保报销额度有差异

各省市并不统一

医保年度支付限额并不是全国统一，而是根据各地年度经济、人口、发展水平等决定的。

我们以深圳为例：

而北京市医保局直接规定年度最高支付限额为5000元，没有太多“零头”。如果大家想要了解自己城市的年度支付限额，请关注医保局官方消息。

03

不止门诊统筹

住院医保也有限制

在对医保年度报销额度有一定了解之后，可能有人会问，既然门诊统筹报销有一定限制，那医保住院报销是不是也有限制呢？

答案是相同的，医保住院报销存在“起付线”与“封顶线”两种限制。

医保起付线

是指基本医疗保险的起付标准。只有住院消费超过起付线之后，才能够使用医保报销。

比如某人住院花费3000元，该城市起付线为2000元，那么只有1000元能享受医保报销。

医保封顶线

是指基本医疗保险报销的上限，超出封顶线以上的医疗费用，无法使用医保报销。

比如某人住院花费30万元，该城市封顶线为20万元，超出的10万元只能自费。

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