服药时同吃一物,女子血压骤降!医生:严重可致死

文摘   2024-11-18 16:33   湖北  





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服药时同吃一物,女子血压骤降!
医生:严重可致死


近来
50岁的林女士遇到
一件怪事
她每到下午就犯晕
只能躺在床上
但白天和晚上都是好好的
这究竟是怎么回事?

林女士带着这样的疑惑来到医院,医生通过动态血压检查发现她的情况属于低血压。经医生问诊,林女士透露自己每天吃地平类降压药,并于近一周每天下午吃一个柚子。医生判断林女士的问题正是出在她吃的柚子上。因为柚子中含有钾元素,钾是天然的降压药。如果两者同吃,好比用药过量,便使血压骤降



柚子作为“柑橘家族”中的明星产品,广受人们喜爱,尤其是一些有“三高”基础疾病的中老年人,因它含糖量不高,常将它视为自己的首选水果,但殊不知却因此引发危险。




柚子为何会

成为“药物杀手”?



一些品种的柚子(如西柚)中含有呋喃香豆素,能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白。CYP3A4是身体中的一种重要的酶,几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢,主要存在于肝脏和小肠。



当CYP3A4活性受抑制后,药物在肠道的代谢和外排就减少了。这使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液,造成药物在体内大量蓄积,导致药效过强,加重不良反应,严重将造成中毒甚至死亡

图源:武汉协和医院




不能和柚子同吃的其他药物



抗焦虑或镇静药

柚子可能会延长这类药物的作用时间,从而引起眩晕和嗜睡

他汀类药物

他汀类药物如果与柚子同服,会在短时间内迅速升高药物在血液中的浓度,最明显的副作用就是引起横纹肌溶解症。



抗过敏药

服用此类药后食用柚子,会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。

抗排异药物

如环孢素与柚子同服后,会导致血药浓度增加,不良反应增大,加重肝肾毒性。若这类药长期与柚子同吃,有诱发肿瘤的风险。

除了柚子,苹果汁和橙汁也可能与药物产生相互作用。

中国医科大学附属第一医院感染性疾病二科医生李承博介绍,苹果汁和橙汁在体内常与药物呈“敌对状态”,相互竞争着被人体吸收,可能导致药物被吸收的水平下降,例如西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物

温馨提醒
普通人每天食用柚子
尽量不要超过200克
常规服用降压药、降血脂药人群
应注意抵制“柚”惑
切不可将药品和柚子同食
以免发生血压骤降等危险


延伸阅读:

但凡在吃药,
就最好别吃这种水果

最近是柑橘类水果大量上市的季节。

西柚、香橙、柚子、柠檬、蜜柑、砂糖橘……酸甜多汁的口感、优惠的价格让它们成为人们果盘里的常客。

尤其是果香浓郁、口感清新的西柚(也叫葡萄柚),老人小孩都爱吃。

但很多人可能不知道,作为一种常见的水果,西柚和药同服,居然可能导致危险。

或许对大多数人来说,需要吃药的时候很少。

但对于一些慢性病尤其是高血压患者来说,降压药最忌讳的就是吃吃停停,需要每天坚持吃药。

如果你或你的家人正在吃药,那建议你不要随便买西柚。

与西柚是近亲的柚子、橙子和青柠,也要谨慎食用。

原因如下:


为什么建议你们

别随便吃西柚


西柚之所以如此特别,是因为含有“呋喃香豆素 (furanocoumarins) ”成分。


呋喃香豆素,原本是西柚为了自我保护、抵御昆虫啃食而进化出的物质。然而,它的杀伤力可不止这点,虽然不至于伤害人体,但会抑制肝脏中  CYP3A4 酶的活性。


经肝脏代谢的药物,正常是肝脏中的酶在发挥作用,CYP3A4 酶就是其中一种。


我们可以把吃进去的药想象成一堆货物,CYP3A4 酶就像是货车,逐渐把货物运输到体外,避免货物在体内大量滞留。



呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性,意味着可用的货车变少,积攒在体内的货物就多了。



简单来说就是:吃药的同时又吃了西柚,相当于无形中增加了药物剂量。


以每天都需要坚持吃的降压药为例,增加降压药的药物剂量,容易引起低血压,轻的话头晕心慌乏力,严重可能晕倒甚至休克。


有报道的案例发生在日本:一个人吃硝苯地平的同时,喝了大概 500mL 的西柚汁,结果血压迅速下降导致了危险。


虽说不是所有降压药都会受影响,但像硝苯地平、氯沙坦这些最常见的降压药,是会受到西柚影响的:



正因如此,很多降压药的说明书上都会标注:用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁(虽然大多数人并不看)。



事实上,会受到影响的不只是降压药……


但凡是在吃这些药

就最好别吃西柚


上面说过,西柚里的呋喃香豆素,会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。

然而,这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药,也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。

不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说,呋喃香豆素可以使药物以 2~10 倍的量进入血液(1000 倍还是夸张了,其实不至于)。

有研究表明:

吃降血脂药(辛伐他汀类)的同时喝 1 杯西柚汁,血药浓度会提高 260%,增加横纹肌溶解症的风险。


在服用抗心律失常药(胺碘酮)的同时喝 300mL 的西柚汁,与不喝西柚汁的人相比,血药浓度增加了 84%。尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响,但一旦被影响,后果可能是严重的。


目前已知的,有超过 85 种药物会受到西柚的影响,并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。

但药物种类实在太多了,很难找到会受西柚影响的完整药物名单。我们在这里列出了一些高风险的名单:


名单并不全面,所以最稳妥的建议还是:但凡是在吃药,尤其是极高风险的药物,就最好别吃西柚。

如果你还是放不下西柚,那至少确保两件事:咨询专业医生或药师,以及认真看了药品说明书(通常在药物相互作用和注意事项部分)。

一些未解答的疑问


说了这么多,或许还有人想问:那少吃一点可以吗?隔几个小时吃可以吗?

那不妨接着往下看:

1

吃药的时候少吃点西柚,可以吗?


一整个西柚或 200 mL 的西柚汁,就足以导致全身血药浓度增加和随后的不良反应。

一两瓣或许可以,但没必要去冒这个险~

2

药和西柚隔几个小时吃,可以吗?


不可以。隔几个小时吃,并不会降低潜在风险。

西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的,虽说存在个体差异,但有文献显示:吃了西柚或喝了西柚汁之后,酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。

所以说,不光是吃药时不能吃西柚,如果西柚会影响你正在吃的药,整个用药期间都不建议你吃西柚。

实在想吃,间隔 3 天以上吧。

3

不吃西柚,吃普通柚子可以吗?


稳妥起见,最好不。

橙子、青柠和柚子等柑橘类水果,其实都有呋喃香豆素,不过含量通常都比西柚低,危险性也相对小一些,目前不太有药物和柚子、橘子同吃出现危险的案例。

但品种不同,呋喃香豆素的含量也有很大波动,生活中也没有办法快速知道含量。如果实在担心,那尽量少吃或不要同时吃。

西柚好吃,但吃药的话还是忍忍吧。

秋冬还有雪梨🍐、苹果🍎、草莓🍓、葡萄🍇、菠萝🍍、猕猴桃🥝……各种又香又甜还无害的水果。

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编辑:观音阁

审核:鄂城君

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来源:国家应急广播、半岛晨报、广州日报、武汉协和医院、丁香医生

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