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- 根据临床症状推测神经损伤部位，对可疑部位重点观察，避免漏诊。
- 大脑皮质功能分为52个区（brodmann），每个脑区只是执行某种功能的核心部位，皮质的其他部位也有类似功能，当一个脑区损伤过后，其他有关脑区可能会有一定代偿作用。
额叶位于大脑的前部，有四个主要的脑回，即中央前回、额上回、额中回及额下回。额叶病损时主要引起随意运动、言语、颅神经、植物神经功能及精神活动等方面的障碍。![]()
1. 额叶背外侧面损伤皮质运动区、运动前区、皮质侧视中枢、书写中枢、运动性语言中枢、额叶联合区等均位于额叶背外侧面，故额叶背外侧面出现病灶时可损伤这些区域而出现相应的症状。如下：（1）人脑皮质运动区位于中央前回和旁中央小叶。运动区的特点是交叉性、倒置性。损伤后表现为对侧运动障碍。（2）中央前回的“手结节”区，控制对侧手部的肌肉。- 与精细运动有关，损伤后对侧肢体（尤其是上肢）远端应用障碍，例如不能洗脸、刷牙、扣扣子。
- 与肌张力抑制有关，损伤后肌张力增高，而肌力可以正常。
- 与原始反射抑制有关，损伤后同侧或对侧都可出现原始反射（如吮吸、强握）
- 与自助神经功能有关，损伤后出现自主神经功能紊乱（血压心率不稳、对侧肢体苍白等）
皮质运动区中，支配对侧下肢运动及尿便功能的区域位于额叶内侧，损伤后可出现对侧下肢为主的运动障碍。额叶联合区也分布在额叶内侧，病变后可出现相应症状。额叶底面损伤可累及额极、额叶眶面、下丘脑、嗅神经和视神经，出现智力、情感、近期记忆障碍，强哭强笑（可见于额极病变、假性延髓麻痹、丘脑情感性面瘫）、额叶性共济失调、意识障碍、自主神经功能障碍等表现。额极刺激性病灶可导致以意识障碍为首发表现的癫痫。顶叶是感觉中枢，包括中央后回及顶上、顶下区。各区功能如下：其中第一躯体感觉区与躯体运动区特点一致：有交叉性、倒置性。1. 第一步：先找中央沟，中央沟前为额叶，后为顶叶。3. 顶叶先找顶内沟，找到顶下小叶（分为缘上回与角回）。4. 有时角回与枕叶分界不清，可以人为做一条延长线以大致区分，且可区分楔叶与楔前叶。◇胼胝体后部到枕前切迹的连线大致为颞、枕叶内侧面的分界。◇颞叶背侧与外侧裂平行的两条沟（颞上、下沟）把颞叶分为颞上回、颞中回与颞下回。◇颞叶内侧面主要包括海马、杏仁核、海马旁回、枕颞内、外侧回。◇听区（包括第一、第二听区即41区、42区和22区）第一听区位于颞横回中部及颞上回中部。损伤后出现听力障碍（注意⚠️听觉纤维经双侧传导并投射至双侧听觉中枢）所以一侧听觉中枢损伤后不会出现耳聋，仅见听力下降，无法声源定位或者出现幻听。第二听区为听觉联络区，理解复杂的声音及语言。联络区的后部是wernicke区（优势侧外侧裂下方，颞上回后部），主要负责对语言的理解。损伤后出现wernicke失语，表现为语言流畅度尚可，但听不懂别人说话，理解能力差，复述能力低下。◇非听区（包括颞上回前端、颞中回、颞下回外侧面、枕颞内侧回内侧面）语言形成区（位于优势侧颞中回后部37区）：此区损伤会出现命名性失语，表现为能听懂他人说话，但常常不能说出物品的名称。嗅觉中枢（位于海马旁回钩和海马回）：损伤后可出现幻嗅、幻味、味觉、嗅觉障碍或消失。与精神、认知功能有关的颞叶：颞叶前区与记忆、联想、精神及内脏活动等有关；颞叶前部及内侧的海马、杏仁核与近期记忆有关；颞中回、枕颞回、杏仁核与精神认知功能有关。损伤后出现记忆损失，智力障碍，精神、情绪（恐惧、警觉、攻击行为）异常。视觉传导区：视辐射下半纤维经颞叶传导至枕叶舌回，病变出现对侧视野同向性上1/4象限盲。听反射性头眼转动区（位于颞上回下部22区）：损伤后出现双眼向对侧斜视。前庭中枢（具体位置不详，可能位于22区）：损伤后出现眩晕和平衡失常。◇第一视区（17区，又称纹状区）位于枕叶内侧面，包括距状裂、楔回、舌回。接受来自视网膜的视觉纤维。损伤后表现为视野缺失。◇视觉联络区（包括第二、第三视区，即18、19区）为视觉认识区，损伤后出现幻视（如事物变形、暗点、闪光以及幻觉）看到事物无法识别。岛叶功能十分复杂，与情绪、痛觉感知、成瘾性、自控力、语言功能、自主神经功能等有关。基底节包括尾状核、豆状核（壳核、苍白球）、屏状核和杏仁核。广义的基底节还包括红核、黑质与丘脑底核。病变后导致对侧舞蹈样动作（舞蹈样动作是肌张力减低，动作增加具体表现为不自主、无规律、较快速的运动）或非锥体系半侧运动综合征。主要表现为运动不灵活、自发性运动及伴随运动减少、轻偏瘫。还会表现为基底节失语（语言流畅性下降）、语音障碍、呼名轻度障碍、复述相对保留、情感障碍、情绪反应减少、淡漠、抑郁、记忆力下降。苍白球受损后出现震颤、肌张力升高、运动迟缓、运动减少（苍白球和黑质同时病变则出现肌力升高、僵直少动、震颤）。壳核受损后与尾状核受损类似，但一般没有认知功能的下降。内囊前肢内有丘脑前辐射和额桥束，也与运动调节有关。同时也参与协调咽喉肌运动。病变后可出现构音障碍。一侧内囊前肢病变出现对侧肢体共济失调，双侧病变可出现情绪障碍、不自主哭笑。内囊膝内有皮质核束，单侧内囊病变可出现对侧中枢性面瘫、舌瘫。双侧病变出现神经双侧性瘫痪、假性延髓麻痹（吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍、咽反射亢进等）。内囊后肢内有皮质核束、皮质脊髓束、丘脑皮质纤维、听辐射、视辐射，病变后出现出现“三偏综合征”（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍）。胼胝体是连接左右大脑半球的联合纤维束板，是两侧运动中枢、运动性语言中枢、双侧视听中枢、情感认知功能区等部位的联系整合通道。运动、语言、视觉、听觉、共济运动、情感认知等各种活动大多都需要双侧大脑半球的整合，胼胝体病变后，相应区域的功能会陷入孤立。所以胼胝体病变后出现的临床表现十分多样，主要症状是精神障碍，如注意力不能集中、记忆力减退、智力障碍、人格改变等。当胼胝体大面积病变后，可出现意识障碍。经胼胝体膝部的纤维主要连接左右额叶，经胼胝体干的纤维连接左右额叶后部、顶叶，经胼胝体压部的纤维主要连接左右颞叶、枕叶，病变后可出现相应区域的功能障碍。②步态异常、肌力减退、语言障碍（胼胝体前部主要连接运动、运动性语言中枢）。④异己手综合征：表现为一侧上肢或手不自主地、不能控制地、无目的性地运动，伴有患者对自己受累肢体的陌生感和拟人格化（体象障碍是患者感觉不到患侧肢体，多由于非优势侧角回病变所致；异己手综合征多表现为控制不了不自主运动的患侧肢体，导致对患肢具有敌意，二者注意鉴别）。b.胼胝体中1/3病变：假性延髓麻痹、共济失调、精神相关症状。c.胼胝体后1/3病变：偏盲、听觉障碍、精神相关症状。![]()
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