近日，高州市中医院总院重症医学科团队收治了一例肺栓塞的危重症患者，经多学科合作，进行快速检查、诊断后予溶栓治疗成功使患者转危为安。
患者程某，因突发气促入院，入院时气促、血氧饱和度低、血压偏低，予气管插管、呼吸辅助呼吸、补液等治疗后症状无明显改善，完善心电图、肌钙蛋白后排除急性心肌梗死，考虑为肺栓塞引起，予完善肺动脉CTA，可见右肺主干栓塞。
经肺病科、心病科、介入科会诊后，立即予溶栓+抗凝治疗。
溶栓前患者在高参数呼吸机支持下仍有二氧化碳潴留、氧合指数只有122。
溶栓后患者二氧化碳潴留已改善，氧合指数为210，患者循环情况逐步改善，病情逐渐稳定，成功停用呼吸机及拔除气管插管。
急性肺栓塞是我国常见的心血管疾病，如患者出现胸闷、气促、血氧低等症状，应警惕急性心肌梗死、急性肺栓塞等情况。
急性肺栓塞治疗手段主要有：溶栓治疗、手术治疗、介入治疗。
（1）二个肺叶以上的大块肺栓塞者；
（1）不论肺动脉血栓栓塞部位及面积大小，只要血流动力学有改变者；
（3）并发休克和体动脉低灌注，如低血压、乳酸酸中毒和/或心排血量下降者；
（4）原有心肺疾病的次大块肺血栓栓塞引起循环衰竭者；
（5）有呼吸窘迫症状，包括呼吸频率增加，动脉血氧饱和度下降等的肺栓塞患者；
（6）肺血栓栓塞后出现窦性心动过速的患者。
（1）绝对禁忌证：出血性卒中；6个月内缺血性卒中；中枢神经系统损伤或肿瘤；近3周内重大外伤、手术或头部损伤；1个月内消化道出血；已知的出血高风险患者。
（2）相对禁忌证：6个月内短暂性脑缺血发作(TIA)发作；应用口服抗凝药；妊娠或分娩后1周；不能压迫止血部位的血管穿刺；近期曾行心肺复苏；难以控制的高血压(收缩压>180 mmHg)；严重肝功能不全；感染性心内膜炎；活动性溃疡。对于危及生命的高危急性肺栓塞患者大多数禁忌证应视为相对禁忌证。
高州市总院重症医学科拥有22张床位，是省内县级中医医院系统中规模大、成立早、设备先进的重症医学科。高州市总院重症医学科是岭南重症联盟成员单位。现已形成一支较具规模、人员结构合理、技术力量雄厚的急危重症抢救团队。医生团队有副主任医师1名，主治医师9名，住院医师3名，其中硕士研究生3名，3人通过中华医学会重症医学专科资质5C考试；护理团队有主管护师9人，护师19人，护师10人。科内大部分医生曾到省级以上医院进修学习急危重症抢救技术。
专科设备齐全、先进，拥有高档监护仪、进口呼吸机、高清电子纤维镜、床旁血液净化（CRRT）、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、人工心肺(ECMO)、自动降温机、电动高档病床、心电图、床边B超、除颤仪、电子喉镜、床边血气分析仪等设备，保证了对危重病人及时、快捷、有效的救治。成功运用血液灌流抢救药物中毒及蛇咬伤病患，清胰汤联合双重血浆置换救治重症胰腺炎患者，茵陈蒿汤联合人工肝胆红素吸附救治重症肝炎患者，参附注射液联合主动脉球囊反搏救治急性心源休克患者。
科室实行中西医结合治疗，常规开展耳穴、穴位贴敷、穴位注射、关节松动、中药热奄包等中医技术治疗。经长期在中西医结合的治疗中，已摸索出中西医结合治疗急危重症的方案，有较好的疗效。
地址：高州市中医院华佗楼12楼（重症一区）、仲景楼1楼（重症二区）
联系电话：6198821/6198822（一区）、6199836 /6199837（二区）
供稿：冯 浪
编辑：许依琳
初审：伍思源
复审：胡任兴
终审：邱 伟
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