关于新生儿黄疸那些事,每个新手爸妈都该了解

健康   2024-08-30 10:03   山东  


在养育宝宝的过程中

家长们可以说是一路在打怪升级

而新生儿黄疸

或许是宝宝出生后的最常遇见的难题

对于“新生儿黄疸”,你了解多少

看了这篇就知道

新生儿黄疸是新生儿期最常见的表现之一,新生儿黄疸是指新生儿血胆红素含量超过5mg/dl或85μmol/L,血胆红素沉积在皮肤和内脏器官,肉眼可见患儿皮肤有黄染的现象。

PART.01


新生儿胆红素代谢特点


胆红素是新生儿黄疸诊断的重要指标,可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度(TSB)。




(1)胆红素生成过多新生儿红细胞数量过多,胎儿时期血氧分压低,红细胞数量代偿性增加,出生后血氧分压升高,过多的红细胞破坏。



(2)血浆白蛋白联结胆红素的能力不足:刚娩出的新生儿有不同程度的酸中毒,可减少胆红素与白蛋白联结,形成游离的非结合胆红素,这种胆红素呈脂溶性,能够通过血脑屏障,进去中枢神经系统,引起胆红素脑病。



(3)肝细胞处理胆红素的能力差:新生儿摄入胆红素的能力不足,结合胆红素能力差,更多的游离胆红素聚集,肝细胞排泄胆红素的能力又不足。




(4)肠肝循环:宝宝的肠道菌群还未建立,结合胆红素可被肠道的一种酶水解,可被肠壁经门静脉重新吸收到肝脏再处理。



PART.02


新生儿黄疸分类


生理学黄疸:特点是情况好(吃奶,大便,精神),一般2~3天出现,5~7天消退,最迟小于2周,胆红素不超过12.9mg/dl。一般不需要处理,可自行消退。

病理性黄疸:出生24小时出现,血清胆红素值很高,黄疸持续的时间很长,足月儿大于2周,早产儿大于4周。这种情况就要查原因,目前病因很多,溶血,感染,母乳喂养,体内出血先天性的肠道闭锁,幽门肥厚等等均可导致胆红素生成过多。这种情况就需要住院检查,排查原因,及时的治疗,防止情况恶化。


PART.03


生理学和病理性黄疸有何区别?


(1)黄疸出现的时间早晚与持续时间不同
生理性黄疸出现的时间较迟,一般足月儿多发生于出生后2~3天,4~5天会达到高峰,5~7天消退,最迟不超过2周。早产儿则3~5天出现黄疸,5~7天达到高峰,7~9天消退,最长可达3~4周。

而病理性黄疸发生的时间相对较早,在宝宝出生时或出生后24h内就已经出现明显的黄疸现象,黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;或黄疸退而复现。

(2)黄疸进展不同
病理性黄疸进展较快,有可能1天之内全身皮肤均出现黄染;生理性黄疸相对进展较慢。

(3)胆红素上升速度不同
生理性黄疸每天胆红素升高<85μmol/L(5mg/dl)或每小时<0.85μmol/L。

病理性黄疸血清胆红素每天上升>85.5μmol/L或每小时>0.85μmol/L,血清结合胆红素>34μmol/L。



PART.04


新生儿黄疸如何治疗


1.蓝光照射

此方法简单而有效,一些宝宝会出现体温升高、大便次数增多现象,停止照射后便会恢复。


2.换血疗法

宝宝血液中的胆红素超过342μmol/L,或已经出现大脑受损的症状时,可换血治疗,是有效控制重度高胆红素血症重要的干预手段,防止核黄疸发生。


3.日光照射

太阳光可帮助宝宝降低黄疸值,需要在阳光下充分暴露身体,日光照射注意遮挡宝宝的眼睛和避免着凉。

本篇转自潍坊艾玛妇产医院,侵删。







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