关键词：COVID；XEC；新冠周报
在全球普遍放开的情况下，新冠的主流毒株也越来越趋向一致。美国尽管也已经取消了全面监测，但仍有持续的数据更新，故对其他国家仍有借鉴意义。
本次推送内容包括：
1）继续按照每两周更新的频率，报告美国最新的COVID疫情变化；
2）美国CDC批准了6个月或以上年龄的人群都可以接种新冠疫苗；
3）美国HHS宣布，从本月25日开始每家可以免费获取4次家庭用新冠检测试剂盒；
4）激起新的恐慌的突变株XEC，已经占到美国检出毒株的5.7%；
5）文末讨论美国仍不放松新冠预防的关键原因：COVID，绝不仅仅是大流感！
一，美国新冠疫情的最新情况
1，新冠毒株KP.3.1.1地位稳固、XEC激起恐慌
2024年9月27日，美国CDC更新的数据显示，新一代新冠毒株KP.3.1.1的占比达55.8%！同时，KP.2.3占比降低至为9.0%，LB.1占比7.5%，KP.3占比6.8%，【1】。
与此同时，8月份由德国柏林首次发现、并已经在欧洲传播开的XEC突变株占比5.7%；还有一个值得关注的是，消失已久的XBB竟然占比5.0%。
尽管BA.2.86及其家族的KP.2/3、XEC等新毒株有非常多的突变，且具有明显的传播优势；但由于和之前的流行毒株BA.4/5、XBB.1.5、BA.2.86等一样，都属Omicron突变株大家族，故其临床特点依然是：传染性极强、致病性较弱【2】。2，2024年美国COVID-19夏季疫情已经改善检测指标中最早反映疫情变化的是废水中新冠病毒浓度和新冠检测阳性率，这两项指标都显示，2024年夏季的美国新冠感染已经开始缓解。根据美国CDC报告的废水中新冠病毒监测更新到2024年9月21日的数据【3】，美国废水新冠病毒浓度为5.29（高），最近两周废水中新冠病毒浓度持续降低。仅从美国CDC更新到9月21日的数据显示，最近2周美国新冠病毒检出阳性率较前降低了1.8%（橙线所示），最新一周检出阳性率降低到了11.6%【4】。
（美国新冠死亡（蓝色柱状图）和检出阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）这是疫情流行状况的重要指标。美国CDC更新到9月21日的数据显示，最近2周美国新冠感染占急诊就诊比例降低了21.7%（橙线所示）。
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（美国新冠死亡（蓝色柱状图）和急诊就诊阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）新冠住院和病死人数是疫情严重程度的关键指标，相对比感染、变化时间晚2周左右时间。
美国已经取消对新冠住院患者上报的要求。但根据美国CDC截止到9月26日的抽样模型，过去一周美国因新冠住院人数继续降低（红线），已经低于2023年同期（绿线）【5】。![]()
按照COVID-19病程，这一波新冠疫情最晚的波峰是因新冠感染而病死的人数。最近2周，美国因新冠死亡人数较前降低8.7%（蓝色柱状图所示）【4】。（美国新冠病死人数（蓝色柱状图）变化。图源：美国CDC）4，美国针对更新版（2024-2025年）新冠疫苗的接种率开始报告
美国CDC已经批准，6个月以上人群都可以接种更新版新冠疫苗。
截止到2024年9月21日，美国18岁以上成年人针对新冠的更新疫苗（2024-2025年）接种率已达为4.5%【6】；相对比，已有9.6%的人群新接种了流感疫苗。根据美国的调查，除了4.5%的成年人已经接种了新版的新冠疫苗，还有23.4%的成年人表示确定要接种、29.4%的成年人可能接种；但42.7%的成年人表示肯定不会接种新版新冠疫苗。![]()
A，新冠病毒感染造成的全身多脏器损伤
美国之所以批准全民接种新冠疫苗、以及免费发放检测试剂盒，与新冠病毒感染的实际威胁有关【7】。
单纯从新冠病毒所致死亡率看，2023年美国因COVID死亡7.5万人，仍是流感所致病死人数的数倍。
但这只是冰山一角。新冠病毒和流感病毒或目前已知的其他呼吸道感染病毒不一样，新冠病毒不仅累及呼吸道，还累及人体多个脏器。
新冠病毒通过其棘突蛋白与人体细胞表面的ACE2受体结合。而ACE2除了在呼吸道上皮细胞高表达之外，还在肠道上皮细胞、心肌细胞、肾脏、肝脏和大脑等组织表达；由此，新冠病毒可以通过直接入侵上述组织细胞损害人体脏器。
除此之外，新冠病毒还通过异常免疫激活、微栓子等机制进一步损害人体心脑血管和脏器，形成所谓的长新冠【8】。
在Eric Topol博士最新一期博客文章中，他详细地总结了已有的新冠病毒感染对于脑组织的损伤及认知功能的影响【7】。
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美国FDA批准了6个月或以上人群都可以接种新冠疫苗，但最需要接种的是老年人。从下面的新冠感染病死率可以很清晰地看到，老年人的新冠感染病死率依然极高。我通常在美国11月底、12月初接种，一方面最近三年每年暑假都会感染一次，另外也是为了应对美国寒假（圣诞节-新年）的疫情最高峰。美国已经批准了辉瑞-BioNTech和Moderna研发的mRNA疫苗，以KP.2为抗原，KP.2的突出特征是有S31的缺失；美国也批准了Novavax研发的重组蛋白疫苗，以JN.1为抗原。
XEC是新冠病毒KS.1.1和KP.3.3两个突变株再重组而形成的新毒株【9】；与KP.2及KP.3.3.1不同，XEC没有S31的缺失，而是多了T22N和F59S两个新突变【10】。所以，如果预期疫情高峰仍是KP.2/3毒株，则显然mRNA疫苗更有针对性；但如果XEC替代了KP.3.3.1，则似乎重组蛋白疫苗更具优势。我们会继续保持关注，提供最新的新冠相关科学报告和数据。【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions【2】 https://erictopol.substack.com/p/the-indomitable-covid-virus【3】 https://www.cdc.gov/nwss/rv/COVID19-nationaltrend.html【4】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#maps_positivity-week【5】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#covidnet-hospitalization-network【6】 https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/data-research/dashboard/vaccination-trends-adults.html【7】 https://erictopol.substack.com/p/covid-brain【8】 Peluso MJ, Deeks SG. Mechanisms of long COVID and the path toward therapeutics. Cell. 2024 Sep 25:S0092-8674(24)00886-9. doi: 10.1016/j.cell.2024.07.054. Epub ahead of print. PMID: 39326415.【9】 https://public.tableau.com/app/profile/raj.rajnarayanan/viz/TrackingSARSCoV2LineageXEC-Globally/XEC【10】 https://twitter.com/LongDesertTrain/status/1830250139983794306【7】 https://yourlocalepidemiologist.substack.com/p/a-dose-this-weeks-public-health-explained本文只是分享和解读公开的研究论文及其发现，以作科学文献记录和科研启发用；并不代表作者或本公众号的观点。为了给大家提供一个完整而客观的信息视角，我们有时会分享有冲突或不同的研究结果。请大家理解，随着对疾病的研究不断深入，新的证据有可能修改或推翻之前的结论。
编辑：Henry，微信号：Healsan；加好友请注明理由。助理：ChatGPT美国Healsan Consulting(恒祥咨询)，专长于Healsan医学大数据分析（Healsan™）、及基于大数据的Hanson临床科研培训（HansonCR™）和医学编辑服务（MedEditing™）。主要为医生科学家、生物制药公司和医院科研处等提供分析和报告，成为诸多机构的“临床科研外挂”。点击👆；From Bench to Bedside, Healsan Paves the Path.（点击👆图片，进入自己感兴趣的专辑。或点击“资源”，浏览本公众号所有资源。）
