硕士一作发医学顶刊BMJ，影响因子93分+，豪气！都说GBD数据库牛，还不上车~

大智震惊，顶刊BJM的一作和二作竟给硕士生！想当年大智读研的时候，导师曾语重心长地对大智说：“一作你把握不住，容易被质疑，给博士吧！”大智当时也觉得颇有道理，共一也是一嘛。不过现在看来，时代真是变了，硕士别说拿高分一作，拿顶刊一作也是稳稳的（转给导师，教他做人）。

闲聊结束，下面说说GBD。全球疾病负担（GBD）一直是数据库届的顶流，那能发表的文章影响因子咔咔的高。

当然，肯定也有四五分及以下的文章，但是发高分确实比较多的。

“GBD研究是迄今为止规模最大、最全面的一项研究，旨在量化不同地区和不同时期的健康损失，从而改善卫生系统并消除差异。”

而且2024年5月16日，GBD发布2021年研究结果，新数据发布才一个多月，还处在红利期，抢占先机高分何愁不到手！

官网：https://www.healthdata.org/research-analysis/gbd

咱们今天分享的这篇文章并非利用的最新数据，而是1990年至2019年来自21个地区和204个国家和地区的65岁及以上成年人（2019年全球疾病负担和风险因素研究）。所以说完全可以参考这篇文章的思路对最新数据做一个类似的研究。下面一起解读这篇文献吧！（ps：咨询GBD的小伙伴不要急，专业团队正在开发相关技术。除了GBD还可以看看SEER和NHANES数据库，以及生信思路哦~）        

题目：1990年至2019年65岁及以上成年人1型糖尿病的全球负担：基于人口的研究

杂志：British Medical Journal

影响因子：IF=93.6

发表时间：2024年6月

研究背景

1型糖尿病（T1DM）传统上被认为是一种在儿童和青少年期间发病的疾病，并且可能对寿命产生深远的影响。最近的一些研究表明越来越多的老年和老年人患有T1DM的预期寿命已经提高，糖尿病护理和并发症管理也有所改善。然而，全球大多数国家和地区目前缺乏关于T1DM负担的全面和最新数据。几乎所有现有的临床实践和指南都缺乏针对老年人T1DM管理的针对性内容。了解老年（65岁及以上）T1DM患者的死亡率和残疾调整生命年（DALYs）的变化对于他们的护理至关重要。

研究思路

作者调查了1990年至2019年期间全球、地区和国家层面≥65岁成年人的T1DM相关患病率、死亡率和伤残调整生命年(DALY)，并按社会发展水平和老年人口的年龄和性别进行分类。还评估了可能影响T1DM老年人DALY的因素。

数据来源

1990年至2019年来自21个地区和204个国家和地区的65岁及以上成年人（2019年全球疾病负担和风险因素研究）。

主要结果

1.全球趋势

1990至2019年间，全球65岁及以上老年人1型糖尿病(T1DM)患者数量激增180%，患病率增长28%，年均增长率0.86%。尽管65岁及以上T1DM患者比例持续上升，但同期该年龄段的T1DM年龄标准化死亡率下降了25%，DALYs减少了8.9%，年均下降0.33%。

2.按性别划分的全球趋势

从1990至2019年间，全球65岁及以上人群中1型糖尿病（T1DM）患病率在男性和女性中均上升，男性增长速度更快（AAPC1.00%，女性为0.74%）。同期内，该年龄段的T1DM年龄标准化死亡率在两性中均下降，女性下降幅度更大（男性AAPC-0.58%，女性为-1.29%）。DALYs在女性中减少更显著，年均下降率为-0.58%，而1990年女性DALYs高于男性，到2019年则相反。这种性别差异在不同社会人口指数下保持一致，尤其在社会人口指数低-中等国家，男性的疾病负担更重。

补充图4 1990年至2019年，全球及社会人口指数层面上，按性别划分的老年人1型糖尿病死亡率和残疾调整生命年的时间趋势

补充图5 1990年至2019年，按性别划分的65岁及以上老年人1型糖尿病死亡率和残疾调整生命年的年龄标准化年均百分比变化，以社会人口指数层面为分类

3.按年龄分组的全球趋势

1990至2019年，全球65岁及以上各年龄组的1型糖尿病（T1DM）患病率显著增长，男性增长速度超过女性，尤其在90-94岁年龄段。患病率在70-74岁组增长最快（AAPC0.94%）。同一时期，T1DM的死亡率在所有年龄组中下降，特别是在79岁以下人群中。然而，死亡率随年龄增长而上升，从65-69岁的每十万人2.8例到95岁以上人群的每十万人10例。与T1DM相关的年龄标准化DALYs在79岁以下年龄组中减少最显著，但75-79岁和95岁以上年龄组的DALYs最高。

补充图6 1990年至2019年，按性别和年龄分组的老年人1型糖尿病年龄标准化患病率、死亡率和残疾调整生命年的年均百分比变化

4.按社会人口指数的全球趋势        

在1990至2019年间，全球65岁及以上人群的1型糖尿病（T1DM）年龄标准化患病率在所有社会人口指数（SDI）分组中上升，尤其在中等SDI国家增长最快（AAPC1.73%）。患病率增长在老年人中普遍高于普通人群。2019年，高SDI国家的老年人T1DM患病率最高。尽管老年人T1DM死亡率在所有SDI分组中均下降，但高SDI国家的降幅最大（AAPC-2.17%），远快于低-中等SDI国家（AAPC-0.16%）。

补充图71990年至2019年，全球及社会人口指数层面上，65岁及以上1型糖尿病（T1DM）患者以及总体T1DM患者年龄标准化患病率、死亡率和残疾调整生命年（DALYs）的时间趋势

补充图81990年至2019年，全球及社会人口指数层面上，65岁及以上1型糖尿病（T1DM）患者以及总体T1DM患者的年龄标准化患病率（A）、死亡率（B）和残疾调整生命年（C）的年均百分比变化

DALYs在所有SDI分组中减少，除了低-中等SDI国家略有增加。2019年，低SDI国家的DALYs最高，而高-中等SDI国家的DALYs最低。大多数地区老年人的T1DMDALYs减少，但中亚地区DALYs显著增加。2019年，南部非洲、大洋洲和加勒比地区的DALYs最高，而东亚、高收入亚太地区和东欧的DALYs最低。性别分层分析未发现显著差异。  

补充图9 2019年，根据社会人口指数，204个国家老年人1型糖尿病的患病率（A）、死亡率（B）和残疾调整生命年（C）的比率

补充图10 1990年至2019年，各地区65岁及以上老年人1型糖尿病年龄标准化患病率、死亡率和残疾调整生命年（DALYs）的年均百分比变化

补充图11. 1990年至2019年，各地区65岁及以上老年人1型糖尿病年龄标准化死亡率和残疾调整生命年（DALYs）的年均百分比变化，按性别划分

5.国家趋势

在国家层面，从1990年到2019年，阿拉伯联合酋长国65岁及以上人群中1型糖尿病（T1DM）的年龄标准化患病率年均增长3.61%，增长最快，其次是利比亚和希腊。古巴和韩国在老年T1DM患者的年龄标准化DALYs中分别显示出最大的减少。乌兹别克斯坦的老年T1DM患者DALYs年均增长最多。2019年，芬兰老年人T1DM患病率最高，而阿曼的老年T1DM患者DALYs最高。

图2 1990-2019年全球65岁及以上人群1型糖尿病患病率年均百分比变化图

图3 1990-2019年全球1型糖尿病患者死亡率年均变化百分比地图

图4 1990-2019年全球1型糖尿病患者DALY年均百分比变化图

6.风险因素        

对1990年至2019年全球数据的详细分析揭示了与65岁及以上人群T1DMDALYs相关的三个主要风险因素，包括高空腹血糖水平、低温和高温。2019年，这些因素分别导致了每10万人口中103例、3例和1例DALYs。从1990年到2019年，这些因素的相应年均百分比变化率AAPC分别为-0.33%、-2.27%和1.92%。在社会人口指数高的国家，1990年至2019年与高空腹血糖水平（AAPC-0.37%）和低温（-2.65%）相关负担的减少最为显著。相比之下，社会人口指数低的国家在这三个风险因素归因的负担中贡献最大（表2）。

文章小结

总的来说，研究表明1990年至2019年间，65岁及以上患有1型糖尿病（T1DM）的老年人的死亡率和残疾调整生命年（DALYs）显著下降。在女性、生活在社会人口指数高的国家和地区、以及79岁以下人群中，这两者都较低。对于患有T1DM的老年人来说，管理高空腹血糖水平仍然是一个主要挑战，需要有针对性的临床指南。（ps：现在真的是GBD发文好时期，快去了解下吧~不过船长只是推荐一个热门方向，咱们团队暂时还没把业务开拓到这里。不过不要失望，我们可以做SEER、NHANES、charls数据以及其他生信分析等等，了解一下？）