生育津贴具体申请流程是什么？
产前检查费报销标准是多少？
辅助生殖进医保
能为患者减少多少负担？
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关于四川积极完善生育支持政策的相关消息
赶快来看！
12月16日，省政府新闻办在四川新闻发布厅举行四川医保积极完善生育支持政策体系新闻发布会。省医保局有关负责人介绍了我省医疗保障部门支持全民生育保障工作，在生育保险、生育保障和生育经办服务工作中出台的系列新政策新举措。
01
重视保障女性平等就业权
生育津贴具体申请流程来了
“我省医疗保障部门一直致力于强化生育保险制度的保障功能，2019年，全省实现了生育保险和职工基本医疗保险合并运行。”发布会上，省医疗保障局党组成员、副局长彭波介绍，2023年，全省生育保险参保人数达到了1218.9万人，生育医疗报销达到了44.1万人次，为超过19.2万新生儿家庭减轻经济负担8.5亿元，为15.6万女职工发放生育津贴32.4亿元，人均达到2.1万元。
生育津贴和产假工资是什么关系？省医保局待遇保障处处长李睿在会上介绍，我省在《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的指导意见》（川医保规〔2019〕4号）中明确生育津贴和产假期间工资不重复享受的原则。
此外，他提到对于单位职工，生育津贴是由医保给到女职工所在的单位，再由单位发放给职工本人；对于灵活就业人员、领取失业金期间的人员，将直接发放到参保者本人。
生育津贴具体申请流程如何？省医保局经办指导处处长罗正奎以“成都市参加了生育保险的女职工方女士”为例介绍了生育津贴申请的流程以及办理时限等内容。
假设方女士2024年10月生育一孩，按照规定可以享受生育津贴。其具体申请流程为：
方女士在定点医疗机构联网结算生育医疗费后，方女士所在用人单位经办人可通过线上申领生育津贴，通过登录“四川医保公共服务网上服务大厅”申请办理，无需提交其他资料，医保经办机构受理后，在10个工作日内完成受理拨付。
如方女士未联网结算生育医疗费的，则由方女士所在用人单位经办人携带方女士有效身份证件或社会保障卡，门诊就医的提供诊断证明，住院就医的提供出院记录，到医保经办窗口申请办理。医保经办机构受理后，10个工作日内完成生育津贴审核拨付。
02
提高生育医疗待遇水平
12市（州）已完成生育医疗政策调整备案
发布会上，彭波介绍，我省不断提高生育医疗待遇水平，近年来，成都市先行先试，建立了产前检查费定额报销、生育医疗费用限额报销制度，并进一步提升了报销标准，参保群众分娩时，符合条件的生育医疗费用职工医保最高可报销6000元、居民医保最高可报销4000元，生育多胞胎的每多一个婴儿还能多报销1000元。
同时，还指导全省其余市（州）在基金可支撑的前提下积极跟进调整。截至目前，全省已有成都、绵阳、资阳、宜宾、巴中、广安、甘孜、雅安、攀枝花、广元、德阳、自贡12个市（州）完成了生育医疗政策调整备案。
此外，李睿介绍，目前，根据《孕产期保健工作规范》明确的产前检查项目对相关费用进行测算，设定了产前检查费报销最高标准，在已经备案的12个市州中，职工的产前检查费报销标准最高的可达1000元，居民最高的可达700元，各地也会根据经济社会发展，适时提升产前检查费报销水平。
03
扩大生育保险覆盖范围
三类人员可享受生育医疗费和生育津贴待遇
“很多‘新业态’的从业人员也是适龄婚育的主要人群，有参加生育保险的迫切愿望和现实需要。”彭波介绍，四川将灵活就业人员纳入生育保险保障范围，充分保障“新业态”就业群体的生育权益，该政策将于明年1月1日起正式实施。
据了解，从明年1月1日起，有生育需求的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等，在参加职工基本医保时可以自愿选择参与生育保险，缴费基数将以职工基本医保的缴费标准为准，每个月只需要缴纳几十元的生育保险参保费用，就能按规定享受生育医疗费和生育津贴待遇。
预计文件执行后，全省每年约有超过1.6万名灵活就业人员能够享受到生育保险待遇，人均减少生育负担近2万元。
04
助推医疗保障领域生育优化政策
辅助生殖纳入医保切实降低生育成本
彭波介绍，我省约有25万的不孕症患者有助孕需求。今年9月30日，我省发文将“取卵术”“胚胎培养”等13项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，标志着辅助生殖“拥抱”医保支付正式落地。
对参保群众来说，辅助生殖纳入医保能为其减少多少医疗费用负担？省医保局医疗价格与招标采购处副处长熊文莹介绍，从个体角度看，以某大型医疗机构为例，以往做一个常规的体外受精－胚胎移植技术，即俗称的“试管婴儿”，所需的医疗服务费用大约为4万元，“而现在，同样的服务费用已经降低至2万至3万元之间，更多家庭能够负担得起这项技术。”
对整个群体而言，以“取卵术”为例，在省管三甲公立医疗机构，定价为2157元/次，其中，职工医保可报销1509.9元，自付仅需647.1元；居民医保则可报销1078.5元，自付1078.5元。按当前统计数据，我省每年开展试管婴儿的患者超过5万人次，医保基金预计将为患者支付超过2亿元。
05
优化生育经办管理服务工作
新生儿出生7件事实现“掌上办”
会上，彭波介绍了不断优化生育经办管理服务工作的相关内容。
一是，为解决各地办事要求不一的堵点，印发《四川省医疗保障经办政务服务事项清单（2024年版）》，统一办理材料、办理时限、办理环节等，依托四川省医疗保障一体化大数据平台，实现“数据多跑路、群众少跑腿”，目前不论是单位职工还是灵活就业人员办理参保登记均可以全程网办。
二是，缩短报销费用给付周期，做到能线上结算的当场直接结算，因特殊原因未能直接结算的，可通过四川医保APP、四川医保公共服务平台微信/支付宝小程序、四川省政务服务网线上申请办理，20个工作日内完成。
三是，积极参与“新生儿出生一件事”联办，联合卫健、公安等多个部门，实现了“出生医学证明、预防接种证、育儿指导服务、新生儿落户登记、生育医疗费用报销、新生儿医疗保险参保登记、新生儿社会保障卡申领”7项业务“一次告知，一表申请、一网受理、一站服务”，并且把群众办事入口拓展至“天府通办”APP，实现“掌上办”。
来源：四川发布客户端
编辑：陈 默
审核：汪 瑞
责任编辑：陶 伟
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