狠刹吃回扣、收红包等行业歪风,全国立案5.2万人,处分4万人...
2024年12月22日,国家监察委员会向十四届全国人大常委会第十三次会议作了《关于整治群众身边不正之风和腐败问题工作情况的报告》。
报告显示,党的二十大以来,全国监察机关共查处群众身边不正之风和腐败问题76.8万件、处分62.8万人,移送检察机关2万人。
医药领域腐败加重群众负担,损害医患关系,恶化行业风气,广为社会诟病。
据央视新闻消息,报告指出,国家监委调度各级监察机关配合有关部门重拳出击,严查靠医吃医、套取医保资金等腐败问题,狠刹吃回扣、收红包等行业歪风。全国共立案5.2万人,处分4万人,移送检察机关2634人。其中,留置处级以上干部675人。
推动规范医药领域采购、销售等制度机制,推进医疗机构检查检验结果互认共享,严厉打击“号贩子”。
推动对全国510家医保定点医疗机构开展国家飞行检查,查实欺诈骗保机构124家,全国各级医保部门共追回医保资金242.3亿元。2024年较2022年同期,全国二级以上公立医疗机构出院次均费用下降5.7%,其中住院次均药品费用下降12.1%。
2025年,医保基金管理还有专项整治
新华社发表文章《从国家监委报告看惩治“微腐败”新成效》提到,根据报告,国家监委已从今年11月起在全国开展为期一年的整治殡葬领域腐败乱象专项行动。
明年,还将部署开展乡村振兴资金使用监管、医保基金管理、养老服务突出问题专项整治,以更大整治力度回应人民群众新期待。
2024年12月14日,全国医疗保障工作会议在北京召开。
会议明确,2025年医保工作的重点有八大方面,其中就包括:
加强医保基金运行管理,坚决守住医保基金安全底线。坚持以收定支、收支平衡、略有结余,严格基金全流程管理,确保基金应收尽收、应付尽付、账实相符,坚决防范医保基金当期赤字。
加强医保基金监管,切实维护医保基金安全。重点检查基金赤字风险大和结算医药机构合规费用不及时、落实医保政策不到位的地区。构建大数据模型,推动药品耗材追溯码全场景应用,深入开展定点医药机构自查自纠。健全完善面向全民的举报奖励、社会监督机制。
为加强医保基金监管,自成立以来,国家医保局采取了一系列动作,包括专项整治、日常监管、智能监控、社会监督、医保飞检,以及查处欺诈骗保案件、鼓励医疗机构主动自查自纠,加强药品追溯码在医保监管领域的应用等。
医保基金专项整治之下或探照到医药领域的腐败之地。
2024年1月,全国医疗保障工作会议就明确,2024年,要强化基金监管高压态势。实现现场监管全面覆盖、非现场监管精准打击,发挥好治理医药领域腐败问题的探照灯作用。
医保基金监管力量不断加强。
国家医保局从最初联合国家卫生健康委、公安部开展打击欺诈骗保专项行动“回头看”,到2023年邀请最高人民检察院、财政部加入专项整治,2024年又邀请最高人民法院加入。
2024年4月8日,国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委联合召开2024年全国医保基金违法违规问题专项整治工作会议,安排部署2024年重点工作。
其中也提到,强化纪律建设,打造过硬队伍,扎实推进医药领域腐败问题集中整治。
2023年,持续推进全覆盖监督检查,处理违法违规人员32690人,协同公安部门共侦破各类诈骗医保基金犯罪案件2179起,抓获犯罪嫌疑人6220名,追缴涉案医保基金11.4亿元,国家医保局在《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》政策解读中指出。
权力集中、资金密集、资源富集之地
或面临持续整治