观点 | 三明医改:宁愿累死自己,也要饿死同行?

健康   2024-11-10 09:31   福建  

导语

揭秘三明医改后医生收入的真相。

尽管三明医改提出了医生年薪制,目标年薪显著提高,但实际执行中,许多医生的收入反而下降。


三明医改后医生收入的真相

关于“三明医改”的讨论再度升温,一篇名为《三明医改余音:医生总体收入少了,走了好几个》的文章引发广泛关注。

文章以一位从医近二十年的当地医生的视角,揭示了三明医改的复杂现状,引发了公众和业内的热烈讨论。医生们的观点则显得复杂而矛盾:

1、压缩药品费用,质量难以保证:医生指出,严控药占比将药品比例从四五十%压缩到二三十%,这迫使他们只能选择最便宜的药品,影响了治疗的效果。

例如,进口药与国产药的价格差距巨大,尽管国产药价格低廉,但其效果和安全性无法与进口药相比,这导致一些医生在用药时面临困境。

2、副主任医师的年薪上限为20万元:但很多医生实际难以达到这一目标,导致不少医生选择离开。

据悉,去年医院已经有多个医生离职反映了医改政策在实际操作中的不平衡和医生的实际诉求。

属于医生的涨薪去哪儿了?

尽管国家层面每年都强调提升医务人员的薪酬待遇,但实际上,医生的工资增长仍然面临结构性挑战。例如,在2020年,为了应对疫情,国家特别提高了湖北省一线医务人员的临时性工作补助和薪酬水平。

1、五大部门联合发布导意见:要解决薪酬结构问题,稳定医务人员的收入预期,并适当提高低年资医生的薪酬水平。到了2022年,卫健委更是强调要提高医务人员的薪酬和绩效水平。

2、医院政府补贴少,医疗服务收入多大部分医生的收入依然与绩效挂钩。这意味着,在疫情等特殊情况影响下,医院经营收入受损,医生的绩效工资也随之减少。

疫情期间约九成的医务人员收入下降,其中大部分人的绩效和奖金受到影响,部分人连基本工资也未能幸免。

三明医改对三级医院并非利好?

三级医院医生的收入在年薪制之上,是不是远远超过,不同医院会有差别,但起码不低是大概率事件。三明医改来了,收入降低了,再卷也卷不出多大的花来。

有医生还说:“三明医改真的来了,估计就不会像现在手术做到晚上十点钟,晚上5点就可以准时下班了。

备受瞩目的三明医改5年全覆盖,给以无限扩张为目标的三级医院带来了压力,却给内卷中苦苦煎熬的二级医院带来了希望。

然而,等到三明医改真的到来那一天到底是怎样的景象没人知道,能知道的是在三明医改没到来的时候内卷依旧。二级医院的希望,是建立在可以撑到希望到来的那一天,如果提前倒下了,希望再美好也没用。


“未富先老”,医疗困境如何破局?


医改是民生领域头等重要的综合性改革,也是世界性难题,没有成功先例可以照抄照搬。三明在医改过程中遇到了不少的困难。


在这个依托老工业起家的地级市,三明面临着“未富先老”的严峻挑战。年医疗费用增长惊人,民众看病难、看病贵,同时医保基金浪费的现象也极为严重。2011年,三明市职工医保统筹基金亏空高达到2.08亿元。面对这一困境,三明市于2012年果断地迈出了医疗改革的步伐,其核心目标直指药品与耗材价格虚高的问题。



福建省三明市副市长张元明在接受《央视财经中国好医生》记者采访时表示,改革之初,针对医疗领域的混乱和资源浪费等问题,三明通过调整医药目录、压缩药品耗材虚高价格。然而这一举却引发了负面舆论的广泛质疑,并遭遇了来自药品经销商的联合抵制。


通过重拳整治,药品价格中的“水分”被一一挤出,采购成本大幅降低,医院的采购和开药行为回归理性与规范。这一举措不仅打破了“以药养医”的旧模式,还促使医院回归到提升医疗服务价值的正轨上。


公开数据显示,自改革以来,三明市公立医院药品耗材收入占比从2011年改革前的60.08%下降到2023年的29.83%。通过“腾笼换鸟”,不仅有效清理了不合理的医疗费用,还为构建更加科学、合理的医疗体系腾出了空间。


药品耗材收入占比大幅下降,这是否会意味着价格较高的进口原研药会被挤出医院?不少人曾担忧,患者用药无法得到充分保障。然而,三明医改用实际行动证明药品耗材占比持续下降,依然可以保障患者对进口药的多元化需求。不仅进口药没有消失,甚至出现了品类增多、占比翻倍的情况。


据三明市医保局的数据显示,截至2024年8月14日,三明采购联盟平台上,现有药品2863个品规,其中原研药及进口药品规由改革前的210个增加至727个,占比由13.42%提升至25.39%。


张元明副市长表示,三明下一步的困难在于如何迅速提升当地医疗服务能力,满足人民群众“看好病”的需求。


但千万别忘了,医院是医改的主战场,医务人员是主力军,只有广大医生得到了该得的,才能推动公立医院回归公益性、医生回归看病角色、药品回归治病功能。


来源 |  掌上医讯综合


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