市北区妇幼保健计划生育服务中心充分发挥党建引领力，秉承“以人为本，健康至上”的发展理念，坚持以全面提高服务质量和服务水平为核心，通过形式多样、切实有效的健教服务、创新服务、惠民服务工程，全面优化辖区妇幼健康服务体系，构建发展新高地，不断打造一支群众满意放心的医疗保健团队，用心用情守护好辖区妇女儿童健康。
（1）扎实推进“四大工程”，筑牢妇幼健康防线。一是扎实推进市区两级惠民工程。2023年度免费提供市区两级实事达1.8万余人次，深受服务对象欢迎和好评。其中，“三筛两补”惠民实事荣获2022年青岛市卫生健康为民办实事优质服务“十大举措”；二是全面推进特色服务工程。进一步打造“妇幼+中医药”服务模式,开展妇幼中医体质辨识、小儿推拿、艾灸等，为产后及青春期、妊娠期、产褥期等女性提供中医光疗、电疗、针灸、盆底等传统中医保健服务和现代康复理疗技术2000余人次，促进妇幼保健与中医深度融合；三是着力推进出生缺陷防治工程。继续深化婚检“一站式”服务，把目标人群扩大到常住市北区的新婚及待孕夫妇，并免费增加SMA遗传病、“两癌”筛查等市办实事项目，以及促甲状腺激素、乙肝五项、丙肝等6个免费项目，在免费提供叶酸片基础上再免费增加多维元素胶囊，孕前服务标准全市居首，免费提供婚前与孕前健康检查、增补叶酸等服务1.5万人次，连续两年名列青岛市妇幼绩效考核第一名；四是重点推进母婴安全工程。提供辖区早孕建册、无创DNA筛查等孕产妇系统保健服务近3.7万人次；提供0-3岁儿童系统保健、入托体检等服务2.3万人次，在市内四区率先开展对0-6岁儿童25-羟基维生素D3检测服务项目；全面实行孕产妇“闭环”管理，创新开展妇儿转诊绿色救治通道，年度对橙色、红色孕产妇进行分级管理12896人次，完成区市间转诊6912余例。
（2）创新优化健康服务，打造发展新驱动。一是创新服务项目。创新开展“高危孕产妇子痫前期风险评估项目”，创新开展0-6岁儿童口腔涂氟防龋齿新项目服务1000人次，试点增设2处24小时药具自助发放小屋；开展女性甲状腺、乳腺超声套餐式服务项目，进一步打造婚孕前保健“市北样板”；二是创新便民服务形式。开展婚检线上预约、线上建立查体档案、在线查询婚检报告便民服务，为服务对象缩短三分之一婚检时间；创新实施一事联办，进行《出生医学证明》签发补办试点，通过网上传递补办资料实现区妇幼、签发机构联办；开设“检验便民服务窗口”安排专家提供结果解释和指导建议；三是创新推动“特色专科+”建设。推进中医特色专科、孕前特色专科建设，以特色专科建设辐射、带动儿童中医保健、孕产期中医保健等服务，全面巩固预防出生缺陷“防火墙”；四是创新宣教工作载体。每季度出版一期内部宣教刊物，聚焦妇幼健康全生育链条服务重点环节，大力宣传涵盖季度简讯、亮点、惠民政策、便民举措、健康知识等，进一步强化宣传实效。
市北区妇幼健康工作中的《青岛市北：3+5+3模式为妇儿健康保驾护航》《市北区“一核+三双+N项”妇幼保健与人口家庭双融合全链条服务模式》等创新和亮点，被《光明日报》、《中国人口报》、《青岛通讯》等国家级、市级媒体报道、刊载近40条次；2023年市北区妇幼中心荣获全市首批“中医药特色专科”“孕前保健服务特色专科”称号。
全区现有各级各类医疗卫生机构973家，其中三级医院10家、三级医院分院1家、二级医院23家、一级医院32家、社区卫生服务机构95家、门诊部及以下医疗机构 724家。医疗机构总量多，尤其是三级医院优质医疗资源丰富，但是同时也存在基层医疗机构“小、散、弱”，服务能力不强，群众满意度不高等问题。通过加强顶层设计、整合各类资源，创新设立党建引领医社共同体，破除三级医院、基层医疗机构、街道社区之间的壁垒，充分激发龙头医院优势，推动优质医疗资源下沉基层，有效提升基层卫生服务能力。
（1）创新“一轴四动”服务体系。建立党建引领医社共同体，锻造贯通上下的三级动力主轴，实现基层卫生由粗放型服务向精细化共治共享转变；实施联合党委包片统筹推动、三级医院技术帮扶带动、智慧医疗推进共享互动，三级医院、一二级医院以及社区卫生服务机构融合联动，实现辖区优质医疗资源深度聚合、全面提质。
（2）配强医疗服务骨干力量。在全市率先建立三级医院指导、一二级医院参与、基层卫生服务机构牵头、街道社区网格服务的“北卫先锋”服务队（家医团队）281支，融入全区903个网格，统一制定“工作责任、医疗资源、群众需求、服务内容”四张清单，建立调度督办、联合会商、监督考核及数据分析等工作机制。
（3）做实基层医疗卫生服务。网格内设置家庭医生工作站，发挥“卫生哨点”作用。家医团队加入街道、社区、网格、楼组长四级微信群，及时掌握、实时解答居民看病就医诉求，开展家医大走访2.5万余户，对下摸清居民碎片化服务需求，对上链接三级医院优质医疗资源，精准架设供需桥梁。“线上+线下”提供分级转诊，组织各类义诊564场次，健康教育307场次，走访覆盖25万余户，张贴家医团队开放牌1.6万余张，发放一封信、服务清单等9.5万份，联系卡19万余张，升级打造“群众身边的优质医疗服务圈”。
（3）加快推进互联网诊疗服务试点。打通线上与线下、院内与院外各服务环节，鼓励具备条件医疗机构提供在线问诊、线上开药、药品配送等综合服务，延伸医疗、护理和中医药适宜技术服务“进居入户”。创新“龙头医院引领、政府组织实施、平台服务助力”模式，齐鲁医院专业指导、区人民医院和38家社区卫生服务中心兜底服务，初步完成信息平台、服务流程和质量评估体系建设，开展首批70个项目、86名护理员集中培训。
（4）推进紧密型城市医疗集团建设。依托山东大学齐鲁医院（青岛）、市中心医疗集团因地制宜建设2个龙头医院，拓展双网联动、两纵融合、专科联盟、措施保障四个维度，打破三级医院与基层医疗机构壁垒，建立健全绩效考核、财务管理、中心药房等配套措施，实现技术、管理双下沉。
以开展各类活动、举办健康教育课堂等为载体，采取多种方式，加大家医服务、12项基本公共服务、疾病预防等宣传力度，推出家医服务队系列宣传，邀请网络大咖沉浸式体验宣传，提高了群众对惠民政策知晓率；同时，深化打造“北卫先锋”党建品牌，及时宣传总结经验，争当典型引路先行，以慢病包干指导服务、“学践式跟师学徒”“四新促四力”等工作经验，先后被《青岛日报》《省人口健康报》《中国人口报》《人口与健康》等进行宣传报道，有效提升了品牌影响力和增添了服务新活力。
基层医疗卫生机构承担着常见病和多发病的诊断治疗、基本公共卫生服务项目实施、居民健康管理、急危重患者现场初步急救以及转诊等功能任务，是城乡医疗卫生服务体系的基础。基层医疗卫生机构的功能任务既不是单纯医疗，也不是单纯预防，是为城乡居民提供医疗、预防、保健、慢性病管理，以及康复等综合卫生服务。医防融合，立足于基本公共卫生服务，充分利用其持续性、增长式的投入优势，创新基层服务模式，破解基本公共卫生和基本医疗服务“两张皮”的问题，实质上是防、治、管的整体融合。预防接种是针对传染病防控最经济有效的措施。该区成人特别是老年人对常见疫苗可预防传染病知识认识不足，成人疫苗的接种率普遍偏低，难以满足群众接种要求，达到建立免疫屏障、预防传染病的目的。为进一步完善成人预防接种服务网络，提升服务水平，在部分预防接种门诊开展成人疫苗处方试点工作。
依托辖区基层民营社区卫生服务机构灵活性和集团式管理特点，采取“试点先行，集团运作，逐步推广”原则，在基层社区卫生服务机构基本诊疗基础上探索开展“三处方”服务模式，推动基层医防融合。
（1）选取试点单位并确定试点疫苗和健康教育处方范围。在辖区内选取3家民营社区卫生服务中心作为试点单位，针对流感、带状疱疹、23价肺炎、乙肝疫苗四种成人常用疫苗，并关注“一老一少”重点人群常见病种。
（2）开展基线调查。依托山东省免疫规划信息系统，结合各单位其他相关统计数据，对试点单位2019年以来流感、带状疱疹、23价肺炎、乙肝疫苗四大成人疫苗每年接种数量、接种率等进行统计分析。对试点单位基本情况进行现场调查，对试点单位负责人、全科医生、预防接种医生进行调查，了解其对四大成人常用疫苗相关知识、服务意愿和服务行为等进行问卷调查；在试点单位服务辖区，随机抽取部分中老年人群，对其四大成人常用疫苗知识、接种意愿、接种行为等进行问卷调查。对试点单位日常诊疗情况进行调查，确定社区诊疗常见病种类和范围，为制定健康教育处方提供参考。
（3）创新服务模式。家庭医生结合日常诊疗、健康体检、义诊等工作，让患者一次就诊，可以得到家庭医生开具的三张处方：第一张是诊疗处方，患者按照医嘱进行治疗；第二张是医防融合的健康教育处方，上面有患者近期身体状况的数据，以及针对慢病患者的日常生活建议，比如饮食、运动建议等；第三张是一份疫苗处方，结合患者的年龄、工作场景、既往病史等相关信息，由专业医生提出疫苗接种建议供患者参考。
患者拿到诊疗处方后，可以遵医嘱进行规范治疗。患者拿到健康教育处方后，可以按照专业医生提供专业建议，获知自身健康危险因素，指导改善和养成健康行为方式。患者拿到疫苗处方后，可以自行判断是否需要接种相应的疫苗，如果患者决定接种疫苗，并且所在的社区卫生服务中心也有该疫苗储备，则可以当场预约接种，避免来回跑路。
（4）制订“三处方”应用方案。根据确定的服务模式，研究制定“三处方”方应用方案，应包括路径管理、应用场景、使用人员、使用方式、技术需求等。方案可先进行小范围试用，验证可行性并根据试用中发现的问题及医疗卫生人员、服务对象反馈意见，进行调整完善，形成本单位“三处方”应用方案。
（5）开展“三处方”应用。各试点单位根据应用方案将健康教育、试点疫苗接种服务纳入本单位诊疗服务工作中。试点单位全科医生在开展诊疗活动中，通过评估就诊者或健康查体者健康状况、疾病史、用药情况等情况后，应结合患者的病情、健康危险因素等，提供有针对性的健康指导；对符合接种条件的居民在知情自愿的原则下开具疫苗处方。
随着群众健康意识的增强，健康处方和疫苗处方在居民中受到欢迎。居民从中可以得到健康生活的建议，做好自我健康管理。由社区卫生服务中心根据居民自身情况，给出的疫苗接种建议也避免了居民在面对疫苗时盲目选择。“三处方”的模式，使患者在接受社区家庭医生服务时，既能享受针对临床病症的诊疗服务，又能接受健康管理的专业知识，同时还能获得接种疫苗进行疾病预防的专业建议，实现全方位全流程的健康管理新模式，也是医防融合的有效探索。
成人疫苗处方作为成人预防接种创新模式的一种，补充了现有的成人疫苗接种服务体系的不足，让全科医生或内科医生参与到预防接种服务中，在临床诊疗服务过程中同步为有需求的成年人提供预防保健服务，有效进行健康评估、用药评估和接种疫苗推荐。
将临床诊疗与健康教育、预防接种结合起来，有效弥补了慢性病、成人预防接种医和防的割裂，形成全科医生或专科医生、社区护士、公卫医生、接种医生相互配合的新的服务模式。已建立区级社区健康教育处方库（45个），有利于提高广大群众对常见传染病、预防接种的认知度，有利于了解和掌握服务对象的健康需求，特别是防控“一老一少”常见病，推进从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，从而提升全民健康水平。
