近年来，青岛各区市始终坚持“将健康融入所有政策”核心策略，树立“大健康、大卫生”理念，着力将健康政策融入全局、健康服务贯穿全程、健康福祉惠及全民，持续推动健康区市建设，让健康生活公平可及、普惠可感，有力促进了卫生健康工作以治病为中心向以健康为中心转变，全市居民健康素养水平显著提升。截至2023年12月，崂山区、城阳区先后通过国家级健康（促进）县区技术评估，省级、市级健康县区实现了全市10区市全覆盖。
（一）基本情况
莱西市地处青、烟、潍、威四大城市之间，总面积1568平方公里，辖11处镇街、1个省级经济开发区，常住人口72万人，有“青岛后花园”之称，与烟台莱阳市共创全省首个跨区域一体化发展先行区。域内分布姜山湿地、莱西湖、大沽河，连续举办两届世界休闲体育大会，成为“休闲旅游首选地”，获评全国第四批“绿水青山就是金山银山”实践创新基地。以胶东第一农村党支部、胶东行署旧址、“莱西会议”为基石，开创了以党支部为核心的村级组织配套建设的“莱西经验”。
近年来，莱西市从深化医疗体制改革入手，以做好群众健康保障为出发点，系统整合县域医疗机构和医疗资源，形成“名院托管 县域托底”新模式，相关做法获国家卫生健康委主要领导批示肯定。深入开展医防协同、医防融合工作，全面构建覆盖全市72万人口、城乡有效衔接的大健康体系，人民群众的健康意识得到提升，持续推进健康县建设工作走深走实。
1.强化部门联动，完善健康政策。强化顶层设计，印发实施《2024年爱国卫生运动和健康莱西行动工作要点》，科学制定16项专项行动具体措施，层层分解任务、逐级压实责任，通过全方位干预健康影响因素、维护全生命周期健康、防控重大疾病等等措施，同步出台健康莱西行动工作评估机制，明确评估要求，定期现场评估，确保各项措施落地落实。在莱西融媒电台端推出《健康同行》《健康新生活节目》专栏，在《莱西市情》开设“健康莱西”专版。工作开展以来，全市健康素养水平提升3.09个百分点，人均预期寿命达79.09岁。
2.强化医旅联动，建设健康环境。近年来，莱西市围绕水生态文明建设，致力于构建现代水网体系，根据特有的山水禀赋、水利优势，打造以“大沽河—产芝水库”为基础的核心水脉“一脉引领”，小沽河、洙河、五沽河三条主要支流水系“三水交织”，莱西湖、月湖、青山湖、姜山湖、龙泉湖五片湖域“五湖联动”的总体布局。融合区域文化元素，打造集生态、景观、娱乐、旅游等功能于一体的蓝脉绿网，叫响“周末休闲去何方、莱西处处好风光”品牌，加快莱西生态保护和高质量发展。以“春夏秋冬、24节气”等为主题，利用城区零星用地或现有老式绿地改造建设40余处口袋公园，实现“出门见景、推窗见绿”，让市民在家门口享受绿色生活，乐享健康生活环境。截至目前，莱西市环境空气质量优良天数占比82.5%，生活饮用水水质达标率、生活垃圾无害化处理率均达100%，打造宜居健康环境。
3.强化医体联动，构建健康社会。健康镇街和健康细胞是健康城市的重要支撑,是推动健康县建设的有效途径和内生动力。莱西市制定下发《莱西市健康镇街和健康细胞建设工作方案》，累计建设国家卫生乡镇8处、省级卫生村111处、健康街道3处、健康企业15处、健康村19处、健康社区54处、健康学校74所、健康家庭682处，建设健康相关主题公园8处、营养食堂25处。结合全国全民运动健身模范市创建工作，坚持把健康理念融入居民生活，构建健康社会。举办全国大学生篮球联赛、环莱西湖马拉松赛等国家级赛事20场，山东省第26届运动会篮球积分赛、环湖自行车赛等省市级赛事26场，吸引外来人员近6万名。在全市设计推出环莱西湖骑行路、芍药园、药材辨识基地等休闲健康运动区，打造精品旅游路线，组织开展中医特色疗法、特色减肥、“八段锦”等系列特色健康活动，实现周周有活动、场景多元化、全域可覆盖。配建28处全民健身设施，人均体育设施面积达到4.3平方米，基本实现“农村15分钟、城镇8分钟”健身圈覆盖。
4.强化医养联动，优化健康服务。积极推进三高六病防控工作，开展“心电一张网”建设项目，构建全市“胸痛中心—胸痛救治单元—村卫生室”三级医防融合服务体系，截至目前，建成“三高中心”1处、“三高基地”18处、“三高之家”367处，规范管理三高患者1.7万余人，同比增长13%，居民癌症防治核心知识知晓率达80%。目前，莱西市60岁以上老年人已近20万人，占全市人口1/4以上，立足于老年人特殊群体服务，抓住养老助餐这个关键环节，探索构建助餐、医疗、关怀一体化老年人健康服务保障体系。超前介入助餐点建设，逐一开展营养健康培训、营养环节验收，在全市建成并投用103处银龄助餐点，培训助餐点管理、厨师、发餐等工作人员245人次，近两年累计为200万人次老年人提供营养均衡、安全健康、口味适宜的餐食。启动“组团式”家医团队下沉计划，依托政府支持与社会资源，定期深入68处社区、823处村居开展义诊及健康指导，开展“送医上门、送药入户”行动，基本实现全市适龄居家养老人员全覆盖。
5.强化医宣联动，倡导健康文化。依托产芝湖“山、水、林、田、乡”的优质生态空间格局和多元文化汇聚地，以健康休闲、运动、饮食、旅游为主线，高标准打造健康示范村、“健康中国”养生示范区、全国研学培训新地标，上线14篇精品课件，组织健康讲师开展“预约点餐、上门服务”。致力于把健康行为元素深度融入群众文化宣传，依托健康细胞建设工作，构建“互联网+精准健康科普”宣传机制，通过短视频等新媒体手段，以承办青岛市全民健康生活方式宣传月暨“体重管理年”活动启动仪式为抓手，结合世界水日、学生营养日、健康生活方式宣传月等活动，通过宣教讲座、资料发放、健康手抄报比赛等形式，开展健康宣讲600余次，发放资料5万余份，直接覆盖15万余人，为健康县建设工作的持续开展营造浓厚的文化氛围。
6.强化医防联动，健全组织管理。在市级层面，立足“市级+镇级+村级”三级融合，形成“政府主导、部门协同、社会动员、全民参与”的工作格局，结合医防融合工作的开展，积极构建“大卫生、大健康”健康保障模式。在卫生健康层面，以青岛市市立医院为托管合作医院，成立医疗集团，构建“1+5+16+N”网格化全覆盖医疗服务体系，统筹配置区域医疗服务资源，全面加强公立医院、县域医共体公共卫生服务职能，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医新格局。同时，以“改出成效、革出风采、创出活力、新出特色”为目标，按照“先立后破、不立不破”原则，聚焦党建、业务、研学、创新四个维度，系统重塑疾控体制机制。通过多措并举、双向改革、重塑机制、组织融合，进一步建立健全组织架构，为建设健康莱西奠定组织基础。
截至2023年底，全市居民健康素养同比增长3.09%、健康知识知晓率同比增长10%，中小学生视力不良率同比下降4.1%、肥胖率同比下降1.75%，市级公立医院门急诊量同比增长18.99%、手术量同比增长30.80%，基层医疗卫生机构门诊量同比增长43%、住院人次同比增长10.7%，各项工作取得显著成效。积极推进省级疾控监督员制度试点工作，率先在青岛市建立首个“发热伴防控示范基地”及青岛市唯一1处病媒生物饲养基地，市民防控知识知晓率从28.13%提升至49.09%；推动青岛市首个省级“消除结核病先行区”和国家级“结核病关爱行动试点项目”同步发展，全市可疑症状者病原学检查率从17%提升至55%，高危人群潜伏感染者预防性治疗率从15%提升至67.74%，各项重点工作目标均有所提升，取得长足发展。
近年来，莱西市聚焦慢病线上购药报销难、管理随访慢、三级诊疗服务体系上下转诊不通畅等痛点堵点，深入推进改革，利用信息化手段，建立起数据畅通、诊疗优化、群众满意的全新医疗服务模式，让慢病患者在家门口就能享受优质健康服务，群众就医获得感和满意度不断提高。
1.开通医保掌上支付，解决患者问诊难购药难。一是开发“慢病续方”微信小程序。依托医保电子凭证身份认证与线上支付功能，与青岛百杨科技有限公司合作开发了“慢病续方”微信小程序，患者及其亲属线上即可办理挂号、问诊、复诊续方、医保支付、健康咨询等。二是建立“足不出户送药到家”模式。患者通过小程序选取相应购药历史数据，一键完成“线上续方、下单购药”，经社区医院审核无误后，安排跑腿公司，将所购药品直接配送到患者家中，形成线上问诊、慢病续方、医保结算、送药到家、科学指导、健康管理的一体化服务模式。
2.实施数字化管理，解决管理碎片化低效化问题。一是依托社区医院HIS管理系统建立慢病基础数据库。借助“家庭医生+微网格”，由家庭医生按照医院要求，负责做好网格内患者信息的归集工作，包括历次就诊信息、用药记录等诊疗数据经分类整理、统一上传、动态更新后，在全市层面建立起全面、准确的慢病患者病情基础数据库，实现患者全覆盖。二是推进患者健康数据共享。一方面，家庭医生主动开展监测，对指标异常需要调整用药的患者，经过线上医生问诊、确定检查检验项目、完成医保结算后，由社区医院上门抽取血液标本，根据检验结果做出相应处理，同时将检验报告、诊断处理情况上传到“慢病续方”微信小程序。另一方面，数据库与“慢病续方”小程序建立起端口连接，患者使用小程序产生的复诊、抓药等信息，可实时传送到数据库；患者也可随时通过手机查询或电话咨询，了解自己病情及进展，实现了患者、家庭、社区、医院的多赢。
3.创新三级诊疗融合，解决“两病”健康管理难题。一是推动专科与全科融合。组织社区医院与上级医院建立“专科联盟”务合作关系，凡社区医院无法准确诊断和有效处理时，按照逐级管理原则，由上级医院为患者提供远程诊疗服务，制定诊疗健康管理方案，目前已初步构建“上级专科服务团队医师+全科医师”共管的慢病管理机制。二是推动线上与线下结合。因病情需要，对需要到上级医院做进一步诊疗的“两病”患者，由社区医院联系相关专家团队后，为患者线上办理检查检验、预约住院、费用结算等业务，患者可直接登记住院，有效简化就医服务流程。对治疗后病情稳定的患者，则由家庭医生根据上级医院的治疗方案，进行恢复期治疗。三是推动外检数据整合。当社区医院设备不能满足患者检查检验需要时，由社区医院采集标本送到有资质的承检机构，并将结果传送到医院HIS管理系统或“慢病续方”微信小程序，以便于医患双方随时查阅，制定出更富针对性的健康管理方案。
自慢病数字化管理模式实施以来，已累计完成线上问诊约1.4万人次，支付医药费用总计172万余元，工作经验被《中国医疗保险》期刊、《青岛改革》刊发，并被青岛市医保局列为慢病数字化管理模式唯一试点区市。
服务人群多、经办力量少、问题反馈渠道散、受理与办理衔接不紧密是影响群众诉求解决效率的重要原因，为此，莱西市整合8个诉求反映渠道，搭建莱西市医保全媒体综合服务平台，推动群众诉求解决提速提质，该项工作成为青岛市医保局试点，经验做法得到充分肯定。
1.一个平台接诉求，群众咨询“马上能办”。全媒体综合服务平台归集8个诉求渠道，涉及热线电话、政务网站、微信公众号等多种媒介，实现事项采集多源统一，确保群众在任一渠道反映的诉求，都能第一时间得到处理。平台中建立政策知识库并实时更新，工作人员可以在受理诉求后快速检索，确保简单政策问题秒级响应；同时建立平台受理与后台办理协同工作机制，面对群众通过热线反映的复杂问题，可开通“专家坐席”，由业务科室同步上线解答问题、帮办业务。此外，平台设置热线优先接入通道，对多次拨打遇忙的来电，实行免排队直接接入，真正做到“电话一个不落、问题一次解决”。
2.拓展功能解难题，特殊情况“视频就办”。为方便参保群体办理医保业务，全媒体综合服务平台开通“视频办”空中服务功能，将医保服务资源由线下实体窗口延伸至线上视频窗口。参保群众如有特殊情况，只需在手机的医保网办大厅端口点击“视频办”服务，即可由医保工作人员线上帮办代办业务，实现“最多跑一次”到“一次不用跑”的跨越式升级。
3.归集数据强分析，热点问题“提前来办”。群众咨询问题管理碎片化、数据存储模式不系统、不规范是平台服务群众的一大难题。莱西市积极探索强化平台的数据统计分析功能，深度挖掘医保热点问题，开展精准宣传，提前将医保政策、业务办理流程送到群众身边。平台建立医保咨询档案数据库和可视化报表系统，可实时分析近期受理的高频问题、办理的高频业务，采取线上直播等多样化的宣传手段进行政策解读。同时平台能够分析研判多发性、群体性咨询，对发现的典型、苗头问题予以提醒，推动实现从“接诉即办”到“未诉先办”。根据分析结果，莱西市对居民医保参保和异地就医备案政策开展20余次精准宣传，有力提升群众知晓度。
自平台运行以来，共受理全渠道咨询业务超45000余件，在省市医保系统对外公开咨询电话的15次抽查中，莱西市获得电话一次性接通率、答复业务准确率、群众满意度均为100%的好成绩。“视频办”空中服务功能自实施以来，已为300多人次提供了远程即享窗口式服务，得到办事群众高度评价。
（一）工作背景
好风凭借力，医保加“数”跑。传统的医保结算需要患者携带社保卡在窗口排队等候，耗时且不便，为推动医保服务提质增效，满足群众就医高效便捷的需求，莱西市深入推广医保码的激活应用及医保移动支付，实现看病买药不带卡、免排队、秒支付。
1.大力推广“医保码”，实现就医购药不带卡。组建专门推广队伍，在各定点医药机构设立“医保码”引导员，指导就医人员通过扫码完成就医购药。在商场、车站等公共场所和城乡宣传栏张贴海报、在定点医药机构电子屏幕进行滚动播放，宣传“医保码”激活办法、功能及实现路径等内容。搭建基于医保平台和支付宝平台的“医保码”推广应用支撑平台，由支付宝提供资金支持，对于推广、激活、使用“医保码”的人员，给予一定的资金或者物质奖励，激发全市应用“医保码”的积极性。建立对镇街、村居、企事业单位推广情况的统计通报制度，以及各定点医疗机构、定点药店、村卫生室应用情况定期通报制度，确保推广应用工作取得实效。
2.上线医保移动支付，将结算窗口搬进手机。加强培训引导，提升政策知晓率。加大对申请移动支付的定点医疗机构业务人员的培训力度，全面提升技能素养。加强线上线下宣传推广，联合定点医药机构以及微信、支付宝、合作银行等渠道，在定点医药机构移动支付高频使用环节张贴宣传海报、做好线下引导，通过抖音、新媒体公众号等开展线上宣传，让参保人在医院就医，由医生开具检查项目、药品后可在手机端直接进行费用支付和医保报销，无缝转入检查或者取药环节，避免出现排队等待的情况，让就医购药更加高效便捷。
截至目前，医保码全流程应用定点机构覆盖率达100%，人民医院、市立医院、中医医院等12家定点医疗机构开通医保移动支付，推动参保群众看病就医提速增效。
来源：莱西市卫生健康局
