为了响应国家“优质医疗资源下沉基层”的号召，青岛市市立医院积极推动“候鸟医生”计划，将三甲医院的专业医生定期派遣到社区卫生服务站，缩短医患距离，不断提高基层优质医疗资源水平。作为青岛市市立医院内分泌科副主任、副主任医师、医学博士，董利平是这一计划中的重要一员。她不仅在院内承担忙碌的门诊工作，还坚持每月多次奔波于医院与泰山路社区卫生服务站之间，为社区居民提供便捷的诊疗服务，不仅有助于提升基层医疗服务质量，也为更多患者带来了精准帮助和指导。
“候鸟医生”的关怀和承诺
“从2023年起，我便参与到青岛市市立医院基层医疗服务项目。最初，我在莱西南墅中心卫生院工作，帮助当地医生解决内分泌疾病的复杂问题，尤其是糖尿病和甲状腺病症。”谈及“候鸟医生”的经历，董利平告诉记者。
董利平每天的工作都是“无缝衔接”，“当时每周六早晨6点从市区出发，驱车两个半小时抵达莱西，全天无偿为患者服务，直到晚上才返回青岛。”她的工作涵盖门诊诊疗、病房查房以及对基层医生的培训与讲课。“参与基层医疗支援不仅是一种职业责任，更是一种对基层患者的关怀和承诺。”她说。
2024年，董利平医生正式成为“候鸟医生”的一员，开始为青岛市泰山路社区卫生服务站定期提供医疗支持。从今年1月起，她每月两次前往该社区为当地居民提供诊疗服务。她的工作日安排其实每天都非常紧张，门诊、查房、多学科门诊等不停歇，但往往一到义诊日，便会打起十二万分的精神。“往往是当天上午在青岛市市立医院东院区门诊接诊完，中午12点多匆匆吃完午饭，再赶往社区卫生服务站，下午1点准时开始门诊工作。”董利平说，自己务必准时到达，因为“社区患者也在等着我”。
双向转诊让诊疗“前移”
“候鸟医生”们送医到“家门口”，为社区居民提供了更高效便捷的医疗服务，让他们极大地减轻了时间和经济负担。董利平告诉记者，许多社区的老年患者行动不便，去一趟医院费时费力。当他们得知社区卫生服务站里有三甲医院的专家定期来坐诊时，便方便了许多。
△董利平为基层患者问诊。
“一位患有糖尿病合并症的阿姨，因为腿脚不便长期难以前往大医院，来找我咨询诊治后，我帮她通过双向转诊机制及时进入了市立医院住院治疗。前不久病情稳定后，老人又回到了社区，继续在社区找我定期复诊。”董利平介绍，高效畅通的双向转诊机制能发挥很大作用，基层社区的医生可以在发现病情复杂或疑难病例时，将患者直接转诊到三甲医院，免去了挂号和排队等待程序。这不仅提高了诊疗效率，也保障了患者能够尽早接受到所需的治疗。
一位社区患者因甲状腺问题找董利平就诊时，无意中提到有消化道不适症状。凭借多年的临床经验，董利平建议她做一下胃肠镜检查，结果发现了结肠的癌前病变。通过及时治疗，这位患者避免了病情恶化，这一细致的观察与早期干预就是在社区诊疗时通过与患者的深入交流才得以实现。
先进诊疗理念技术进社区
除了为患者提供高质量的医疗服务，董利平在社区还承担起基层医生的培训职责。她定期为社区医生开展内分泌疾病相关的讲座，分享最新的诊疗知识和临床经验。尤其是在糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松等方面，董医生通过案例分析、实际操作指导，帮助基层医生更好地掌握这些常见病的诊疗方法。董利平认为，帮助基层医生提升诊疗能力，是“候鸟医生”项目的重要目标之一。她希望通过手把手的教学，让基层医生更好地应对日常诊疗中的疑难问题，这不仅提高了基层医生的技能，也确保了更多患者能够在社区得到及时有效的治疗。
△“候鸟医生”带来对基层患者的关怀和承诺
“基层工作不仅是对患者健康的守护，更是国家医疗资源分配的一种优化。”她认为，三甲医院的优质医疗资源通过“候鸟医生”计划下沉到基层，不仅能够改善基层医疗服务的不足，还可以提高整体医疗资源的使用效率。对于许多老年患者来说，社区医疗服务为他们提供了前所未有的便利；而对于国家而言，早期诊断、早期治疗也减少了大量的医疗成本和负担。
董利平说，尽管“候鸟医生”的工作繁忙而辛苦，但当她看到患者的病情得到控制，健康状况逐步好转时，内心总是充满欣慰。她谈到一位老年患者，腿脚不便的她每次都坚持到社区医院找她复诊。患者告诉董医生，尽管大医院有更好的医疗设备和条件，但她更愿意在社区看病，因为这里方便、离家近，让她感到安心。正是这些患者期待的眼神与康复的笑容，激励着董利平继续为基层医疗贡献力量。
“示范医院”基层送健康
今年，青岛市市立医院获评“全院血糖多学科综合管理”实践与指南“示范医院”，标志着医院在全院血糖管理成效方面再上新台阶。据统计，中国2型糖尿病发病率已达11.2%，血糖异常在我国住院患者中普遍存在，其中大多数患者是非内分泌科住院患者。高血糖会增加手术并发症的发生风险，延长患者住院时间，加重患者的经济负担。
为提升医疗质量与全院血糖管理水平，青岛市市立医院自2021年起启动了“全院血糖管理项目”，成立了由分管院长主导、医务部牵头、三院区内分泌科医护为主体、相关职能部门和临床科室参与的全院血糖管理团队。该项目运行以来取得了显著效果，为多个兄弟科室保驾护航，减少了因血糖异常导致的相关疾病死亡率及感染率，缩短术前等待时间及住院时间，节省了医疗费用。
受益于该项目在全院的推广，去年9月，青岛市市立医院以内分泌中心成立为契机，在马小莉主任带领下，率先在本部开展了科外胰岛素皮下泵的应用，既可以模拟正常人的胰岛素分泌模式，又可以根据患者血糖状态，随时调节基础胰岛素量。这一创新举措打通了科室间的壁垒，规范了住院患者院内血糖管理流程和诊疗路径，逐步建立起面向全院的血糖管理平台。
未来，董利平希望能为社区卫生站带去更多先进的诊疗理念和手段，为社区居民带去更多优质医疗服务和照护。相信随着医院“候鸟医生”项目的持续推进，基层医疗服务水平将进一步提升，更多居民因此受益，拥有更加健康的生活。
来源：青岛早报
