心肌梗死
大家都很熟悉
一旦碰上合并心源性休克及心力衰竭
致死率超高
近日，淮安市第二人民医院心血管内科联合急诊与重症医学部，成功为一名患有复杂高危冠脉病变的患者实施了ECMO（体外膜肺氧合）及IABP（主动脉内球囊反搏）辅助下精准冠脉介入治疗，有效开通了堵塞的冠状动脉血管。目前，该患者已恢复良好，不久即可出院。
01
患者“心悬一线”
IABP稳住生命律动
61岁的杨先生（化姓）患有糖尿病10年，长期依赖胰岛素以调控血糖。12月20日晚7时许，杨先生突然出现左侧肩部疼痛，伴有左上肢疼痛，期间还出现大汗、恶心和腹部不适等症状，数小时后症状进一步加重，出现胸闷胸痛、气促等症状，不能平卧，家人意识到患者病情严重，立即拨打120将其送至我院急诊就诊。
患者到达淮安市二院急诊抢救大厅时，已出现休克，急诊值班医生立即为其输注去甲肾上腺素，但当时患者血压仅能维持在90/50mmHg，急查心电图提示为严重三支血管病变或者左主干严重狭窄，检验检查结果提示心肌坏死合并重度心衰，于是立即联系心血管内科刘海云副主任前来会诊。
虽然此时已经为凌晨2点，但刘主任还是顶着寒风赶到急诊抢救大厅，快速了解患者病情，判断为急性心肌梗死合并心源性休克及心力衰竭，需立即行手术治疗，否则患者随时会发生心源性猝死。向家属充分说明病情后，刘海云副主任立即联系导管室做好手术准备，经过快速的术前准备，手术顺利开始。
心内科刘海云副主任团队
为患者紧急进行手术
术中，刘海云副主任与刘金琦医师等团队成员为患者行冠脉造影术，发现患者三支血管严重病变合并左主干严重狭窄，前降支次全闭塞（由严重狭窄的右冠脉提供侧支循环）。并且患者血管钙化严重，贸然介入手术有呼吸心跳骤停风险。经过与患者家属交流，刘海云副主任团队为患者行IABP治疗，暂时稳住患者的心功能。
02
ECMO护航介入手术
患者重获“心”生
心内科主任杨乃全博士带领的冠脉介入团队反复研究患者病情，经过和心脏外科细致讨论并结合患者本人意愿，决定在导管室内行ECMO上机，在顶级生命支持技术的护航下，为患者行支架植入术。
急诊与重症医学部付婧副主任、杨海晨副主任等团队成员，将ECMO机器移至导管室内，就地为患者进行上机操作。随后，在ECMO的保护下，杨乃全主任、刘海云副主任等心内科团队成员为患者实施了冠脉介入手术，在患者前降支到左主干开口处植入2枚支架。
急诊与重症医学部
付婧副主任、杨海晨副主任
为患者进行ECMO上机
术后，杨先生的心功能显著恢复，顺利撤除了ECMO设备，目前患者在进行心脏康复治疗。
心内科杨乃全主任
带领团队为患者手术
杨乃全主任介绍，冠脉三支血管严重病变合左主干重度狭窄的急性心肌梗死，通常合并心源性休克和心力衰竭，手术过程极具挑战性，风险极高，常使手术医生望而却步。我院常规开展ECMO技术以来，为众多重症冠心病患者开辟了更多的治疗途径。本例患者术前病情极为复杂且严重，为改善其预后，心内科团队成功在ECMO及IABP的保护下完成了高危经皮冠状动脉介入治疗，彰显出三甲综合医院的学科优势和强劲实力。
未来，淮安市第二人民医院将继续秉承“全心全意为人民服务”的理念，不断提升医疗服务质量和水平，引进前沿技术、提高诊疗能力、夯实医疗质量，持续提升群众看病就医的获得感、幸福感和安全感。
拟稿人：王 宇
审核人：王 惠 杨乃全
发布人：王 宇
淮安市二院宣传处
