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耄耋老人牙齿脱落误入“气”途，专家气管镜下巧妙“拔牙”！

文摘   2024-12-23 17:52   江苏  

误入“气”途

镜以解忧


随着年龄的增加，老人们的器官功能开始衰退，出现牙龈退缩、牙齿脱落等现象很常见，牙齿脱落误吸入气管的情况也偶有发生。一旦堵住气管，不及时取出，可能会引起窒息死亡。近日，淮安市第二人民医院ICU和呼吸与危重症医学科医护人员合力救治了一位牙齿脱落后吸入气道的患者。

85岁的于先生（化姓）平时身体状况较差，有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，还因为肺部占位做过肺叶切除手术，长时间卧床，很少起来活动。最近一周，老人的家属发现他经常咳得非常厉害，但是只有很少的痰；咳嗽严重时还会有气喘。一开始家人认为老人只是感冒引起的咳嗽，并未重视，直到老人慢慢出现意识模糊的情况，家人才感觉事情严重，家属立即拨打120，急救人员紧急将患者送至我院急诊抢救。

患者到达急诊抢救大厅，医护人员急查血气分析，提示患者严重缺氧，完善胸部CT提示肺部有大片的实变影。根据于先生病情，急诊医生决定立即行气管插管、呼吸机辅助通气，并转运至ICU进一步治疗。


气管镜下可见异物

CT影像可见患者
气管中高密度影


徐传芹副主任医师

带领团队为患者取出气管异物


为了尽快缓解于先生病情，ICU医生决定行床边纤支镜检查及吸痰治疗，镜下发现一个光滑圆润的物体堵在了支气管腔里，再仔细观察才发现，该异物很可能是脱落的牙齿。

ICU医生立刻联系呼吸与危重症医学科徐传芹副主任医师会诊，徐主任结合患者病情，与ICU医生进行深入交流，并与患者家属进行沟通，最终决定使用转运呼吸机将患者运送至呼吸内镜中心进行气管内异物取出术。因脱落的牙齿卡在了支气管较狭窄的部位，且牙齿表面光滑，徐传芹副主任医师使用了冷冻、圈套、网兜、钳夹等多种镜下操作手法，经过不断地尝试，最终成功将异物取出。被牙齿堵塞的支气管内有大量的脓性分泌物，徐传芹副主任医师也细致地将支气管内分泌物清理干净，这有助于控制肺部感染、促进患者康复。

患者气管取出异物

为脱落的牙齿


经过医护人员及患者家属辨认，该异物正是患者脱落的牙齿。牙齿被异物取出后，于先生的感染指标迅速下降，呼吸功能明显改善。

徐主任提醒广大市民，长期卧床的老年人存在牙齿松动、脱落的风险，这类患者自主咳痰能力差、气道防御功能不佳，可能出现误吸、异物堵塞气道能情况；轻则引起反复的咳嗽、感染，严重时可能引起窒息。因此，家属加强对老年人的口腔护理，观察卧床患者有无牙齿缺失，对防范气道异物具有重要意义。


供   稿：呼吸与危重症医学科

审核人：王   惠  何远强

发布人：王   宇

淮安市二院宣传处
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又名徐州医科大学附属淮安医院，是一所拥有百年历史，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的国家三级综合性现代化医院。地址：淮安市淮海南路60号。
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