何主任，谢谢你的照顾！
梁奶奶，以后一定要积极控制血糖……切不可再大意啊！
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淮安市第二人民医院呼吸与危重医学科RICU何远强主任对即将出院的梁奶奶，不放心地又叮嘱了几句。
患者康复出院
75岁的梁奶奶（化姓）因为高热40摄氏度，呼吸困难，意识不清，被紧急转入呼吸重症监护室（RICU），何远强主任表示，梁奶奶病情极其危重，重症感染，多器官功能衰竭，血压最低62/40mmHg，各种感染指标显著异常：血常规WBC30×10^9, CRP302mg/L,降钙素原100ng/ml，白介素-6>5000pg/ml，随时都有死亡的可能。“结合病史、查体、胸腹部CT等检查，考虑梁奶奶是在Ⅱ型糖尿病的基础上，感染高毒力肺炎克雷伯杆菌，导致肺脓肿，肝脓肿，并引发急性呼吸衰竭、脓毒性休克，急性肾衰竭等严重并发症。”速开启救治火，并给予针对性抗感染、抗休克、抗炎，以及呼吸机和CRRT（连续性肾脏替代治疗）等重症治疗手段，在超声引导下并对肺脓肿和肝脏脓肿进行引流、减压。
虽经积极治疗，梁奶奶仍出现顽固性休克、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性心肌病、凝血功能紊乱、肝肾损伤、贫血、血小板下降等一系列严重并发症。何远强主任、王英主治医师、李跃主治医师等团队成员积极应对，根据病情制定更加严密的治疗计划。经过呼吸机辅助—呼吸高流量吸氧、多次血液净化清除炎症因子及毒素、针对性抗感染、降糖，用血管活性药物维持血压，改善心功能等积极治疗后，梁奶奶转危为安，经过后续治疗，目前已顺利出院。
何远强主任为患者查房
何远强主任表示，这个案例还是再次警醒大家，糖尿病患者一定要严格控制血糖。糖尿病不仅可以导致冠心病、糖尿病肾病、糖尿病足等，还是重症感染的危险因素。为什么糖尿病患者容易并发致命性的感染？细菌喜欢高糖的环境，在高糖的环境下，细菌生长繁殖得特别快。糖尿病患者的中性粒细胞吞噬功能降低，又助长了感染的肆虐，不管是什么年纪，都一定要重视糖尿病的治疗，避免致命性并发症的发生。
呼吸与危重医学科在副院长万玉峰博士的带领下，在各兄弟学科的支持下，RICU团队不断加强多学科交流协作、专注于各种疑难危重感染，呼吸支持，气道管理等领域，更好地为患者服务。
淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科是江苏省临床重点专科、国家级PCCM认证优秀单位、国家PCCM专科医师规范化进修（专修）基地、国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目牵头单位、国家药物临床试验机构、国家间质性肺疾病规范化诊疗中心优秀单位、慢性气道疾病规范化管理建设项目单位、徐州医科大学硕士研究生培养点、江苏省呼吸专业质控中心副主任单位、江苏省呼吸内科专科联盟、淮安呼吸与危重症护理专科护士培训基地等。
科室有医师22人，其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师8名，博士5人（含在读），硕士15人，硕士研究生导师2人。有2个病区106张病床，其中有呼吸重症监护中心（RICU）16张、有呼吸内镜和介入中心、肺功能中心、睡眠监测中心，并且设有肺部肿瘤、呼吸介入、间质性肺病、慢性气道疾病等亚专科。
呼吸内镜与介入中心常规开展以下技术：硬质气管镜、超声支气管镜纵隔及肺门淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗、冷冻肺活检及冷冻治疗、气道支架植入、经支气管肺活检、经支气管镜热消融治疗术、内科胸腔镜以及全麻气管镜等；经血管肺部介入技术治疗大咯血及肺栓塞、DSA血管造影等；经皮肺部介入诊疗技术、肺活检、肺癌热消融和冷冻消融等技术。呼吸重症监护中心常规开展以下技术：各种呼吸衰竭、免疫抑制状态、代谢营养和内分泌问题、出/凝血功能障碍、镇痛镇静等；围手术期危重症患者的血流动力学和通气支持；急性肾损伤；严重器官功能衰竭导致的危重症；产科危重症患者的处理等。
供 稿：呼吸与危重症医学科
审核人：王 惠 何远强
发布人：王思雨
淮安市二院宣传处
