颈部“鸡蛋”竟来自结肠，肿瘤“名捕”让患者绝处逢生！

文摘 2024-12-20 11:47 江苏

绝处逢生

双向奔赴医患情

患者汪女士（化姓）于7个月前发现自己左颈部有一肿块，但无明显疼痛，在外院行彩超检查，提示左侧锁骨上区多发结节；穿刺病检提示左侧颈部淋巴结内见异型细胞呈巢团、片巢状排序，倾向转移性低分化癌。患者得知结果后未予重视，也未进一步接受治疗。

前段时间，患者感到左颈肿块较前增大，有鸡蛋大小，且明显感到有压迫感，于是在家属陪同下前往上级医院就诊。接诊医师为患者行锁骨上淋巴结活检术，结果显示未左锁骨上转移性低分化癌，倾向低分化腺癌，胃肠道来源可能。为进一步明确诊断，患者查胸腹部CT，结果显示升结肠肝曲占位，考虑癌症待排查；左侧颈部、左侧锁骨上下区、左侧腋窝、腹腔及腹膜后多发肿大淋巴结，部分坏死，考虑转移性淋巴结可能；无痛胃肠镜发现结肠占位，病理结果为(肝曲)管状绒毛状腺瘤，部分腺体高级别上皮内瘤变，局部病灶癌变。

根据一些列检查结果显示，患者结肠癌伴全身多发淋巴结转移，已经失去外科手术机会。一家人得知结果，十分震惊，真的没有希望了吗？无奈中四处咨询，得知我院中医肿瘤科顾润环主任擅长治疗各类晚期肿瘤，于是慕名前来就诊。

顾润环主任带领团队

为患者制定治疗方案

顾主任接诊后，第一时间为患者安排进行基因检测，结果提示为“KRAS、NRAS、BRAF野生型”。对于此类基因类型的患者，靶向药物可以发挥重要作用。顾主任带领团队仔细研究患者病情，考虑患者为右半结肠癌，优选贝伐珠单抗抗血管治疗。在结直肠癌的治疗中，贝伐珠单抗联合化疗手段具有诸多优势，主要通过改变肿瘤内血管和降低间质压力以增加化疗药物的传送发挥协同抗肿瘤作用。

经过综合分析，顾润环主任为患者制定靶向治疗联合mFOLFOX6方案全身化疗的方案。仅经过一周期的治疗，患者颈部淋巴结显著缩小，从原来的“鸡蛋”大小缩小到“鹌鹑蛋”大小。对于这样的效果，患者及家属十分满意，可以说是“意外的惊喜”。出院时，患者特意让家人制作了一面锦旗，送给顾主任及其团队，表达内心的感激之情。

患者向顾主任送上锦旗

顾主任介绍，结肠癌淋巴结转移通常比较严重，如果发生淋巴结转移，可能提示肿瘤已经进入中晚期。如果有广泛的淋巴结转移或远处器官转移，会累及全身各系统，可能会引起贫血、肠穿孔、肠梗阻等并发症，影响患者的预后。因此，广大市民应定期进行胃肠镜检查，将早癌扼杀在摇篮里；如身体浅表发现肿块，即使不痛不痒也一定要高度重视，前往三甲医院进行筛查是否为恶性肿瘤淋巴结转移；如果发现时已至晚期，失去手术机会，患者也要保持积极的心态，咨询肿瘤科或中医科专家，可通过个性化治疗方案为患者搏得“一线生机”！

供稿：中医肿瘤科

审核人：王惠顾润环

发布人：王宇

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