皮肤科 Dr 徐斌
医者丨跑者丨读者
一起做个有趣的人
在夏季皮肤科，有个非常常见的皮肤病，丘疹性荨麻疹，又称虫咬皮炎，给大家炎炎夏季带来瘙痒难耐的烦恼！
我们先看一个门诊病例：
“医生，我脚上长了好多小红疹，痒的快受不了了，家里就我一个人发病了，是不是因为昨天出门吃错东西啦?”王女士脚上长了许多绿豆大小的水疱，晶莹透亮，水疱的边缘皮肤颜色鲜红。
这时，斌哥会告诉她：“这不是吃错东西导致的过敏，而是丘疹性荨麻疹，罪魁祸首就是一些节肢类昆虫。”
之所以一家人同吃同住，却只有一人患病，是因为个人体质不同导致的。
然鹅，50%以上的患者都是不太相信这个解释，有必要科普一下！
丘疹性荨麻疹俗称“虫咬皮炎”，现今几乎都认为其发病与昆虫叮咬有关，是由节肢动物类叮咬引起的外因性变态反应。
当患者被节肢动物，当臭虫、跳蚤、蚊子、蠕虫类等叮咬时，该昆虫唾液可注入皮肤内，若被叮咬者具有过敏素质倾向，经过几天数次叮咬之后则可致病。
多数学者认为属于迟发型变态反应。由于昆虫种类的不同和不同患者机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。
•本病好发于儿童 ，夏秋多见。现在因为宠物流行，成年人也不少见。
•典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。
•好发于四肢远端及暴露部位。损害数目不定，分批出现，散在发生或少数簇集，少数患者有时亦会出现水疱、肿胀的表现。
•病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。
•自觉剧烈瘙痒，夜晚更甚，可影响睡眠，患儿精神不安，搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。
马上暑期来临，加之梅雨季，居家外出，若环境因素不佳，都容易患丘疹性荨麻疹。
水痘：好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔黏膜常常被累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生，自觉不痒或轻痒，但患者发疹往往有低烧等全身症状
水痘皮损↑
荨麻疹（风疹块）：丘疹性荨麻疹不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱，而荨麻疹（风疹块）形态单一，就是大小不一的扁疙瘩，发疹后3-6小时后会消退不留痕迹。
荨麻疹皮损↑
•搞好个人卫生，常常洗澡，同时水温不宜过高，以30摄氏度至40摄氏度为宜。
•勤换衣服、床单，凉席、被褥等贴身物品要常常清洗曝晒。
•居室内要保持空气流通、环境整洁，避免潮湿。避免去地下室及尘封已久的房间。
•要合理饮食，保证充足的睡眠，适当地做些运动以增强体质，外出旅游最好穿上长裤，以防下肢被虫咬伤。
•倘若不慎被蚊虫叮咬，应避免搔抓，因为这样会造成继发感染或局部淋巴结肿大。
被蚊虫叮咬后，较轻者可用炉甘石洗剂或含薄荷的止痒膏外搽咬伤部位，以及糖皮质激素乳膏如丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松乳膏外涂，瘙痒严重者可内服抗组胺药物。
•病情严重者应到医院皮肤科就诊，免得延误病情。
