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白癜风（治疗）文献学习1：Jak抑制剂联合窄谱中波紫外线联合治疗非节段性白癜风

文摘   2024-09-03 07:23   江苏  

皮肤科 Dr 徐斌

医者丨跑者丨读者

一起做个有趣的人



这是一篇发表在《Journal of Cosmetic Dermatology》上的文章

标题为“The use of Janus kinase inhibitors and narrowband ultraviolet B combination therapy in non-segmental vitiligo”（Jak抑制剂联合窄谱中波紫外线联合治疗非节段性白癜风）

文章讨论了白癜风的治疗，特别是Janus激酶（Jak）抑制剂与窄谱中波紫外线B（NB-UVB）联合疗法在非节段性白癜风治疗中的应用。


白癜风是一种皮肤脱色性疾病，由免疫介导的过程，导致黑色素细胞的破坏。

临床上，白癜风表现为面部、肢端和生殖器部位的脱色斑块和斑片。

白癜风可以根据分布范围被划分为泛发性和局限性，其中局限性可以进一步分为节段性（线性、带状）和非节段性白癜风。


传统治疗白癜风的方法，包括局部使用类固醇、活动期白癜风中使用间歇口服激素、光疗、激素疗法和光疗的联合治疗、外科移植，以及在严重病例中使用脱色疗法。

然而，对白癜风发病机制中涉及的免疫机制的深入理解，已经促成了FDA批准的局部Janus激酶（JAK）抑制剂用于白癜风治疗。


尽管JAK抑制剂治疗是一个崭新的疗法，但对于有广泛和活动病变的患者，或者对JAK抑制剂单药治疗不完全反应的患者，我们建议在JAK抑制剂治疗时，加入窄谱中波紫外线B（NB-UVB）。

这种联合疗法可能提供更有效的治疗效果。

1. **JAK抑制剂与NB-UVB联合治疗的推荐**：

- 对于广泛和进行性病变的白癜风患者，或者对JAK抑制剂单药治疗反应不完全的患者，推荐将窄谱中波紫外线B（NB-UVB）与JAK抑制剂联合使用。


2. **临床试验结果**：

- 在Opzelura™（ruxolitinib芦可替尼）的临床试验中，有25%的患者对治疗没有反应。

- Leu等人的研究显示，局部使用tofacitinib（托法替布）只有在同时有光照暴露时才能导致再色素沉着。


3. **局部JAK抑制剂单药治疗的局限性**：

- 对于广泛（>5%–10%的体表面积）进行性的非节段性白癜风，单独使用局部JAK抑制剂可能不是最佳选择。


4. **NB-UVB治疗的剂量和频率**：

- NB-UVB治疗的起始安全剂量为每周2-3次，每次200 mJ，可以根据患者的反应逐步增加剂量。


5. **308-nm准分子激光治疗**：

- 对于较小的病变，可以考虑使用308-nm准分子激光治疗。


6. **辅助治疗的研究**：

- 已有研究调查了JAK抑制剂与NB-UVB和准分子激光等辅助治疗的联合使用。


7. **心理社会和美容负担**：

- 白癜风可能导致患者感到孤立，心理治疗和美容需求需要被关注。


8. **治疗成本和可及性问题**：

- 新型FDA批准的局部JAK抑制剂，可能对患者的经济负担和治疗依从性构成挑战。



Faraz Yousefian,Sujitha Yadlapati,John C Browning, et al. The use of Janus kinase inhibitors and narrowband ultraviolet B combination therapy in non-segmental vitiligo. [J].J Cosmet Dermatol,2023,22(3):1105-1107



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徐斌，常州一院皮肤科

副主任医师

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皮肤科Dr徐斌
斌哥，常州土著，硕士研究生，皮肤科副主任医师，江苏省美容主诊医师，专注于皮肤医美、皮肤护理、皮肤疾病、毛发疾病治疗领域。
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