做了心脏瓣膜置换术的患者
对超声复查有些疑问
今天就来讲讲清楚
心脏瓣膜置换术是一项较复杂而成熟的手术，它是用人工瓣膜替换掉心脏中已损坏或功能不良的瓣膜。简单来说，这就是用高科技的人工瓣膜来替换你心脏里那些“退休”或“罢工”的瓣膜。这通常是因为瓣膜狭窄或关闭不全。
心脏瓣膜置换目前有外科手术和介入置换两种方式。
人工瓣膜类型有机械瓣和生物瓣。
▪机械瓣膜：由合成材料制成，使用寿命很长，但需要长期服用抗凝药物。
▪生物瓣膜：用生物组织经特殊处理制成的瓣膜，更像是“有机食品”，多用猪或牛的心脏组织制成，更贴近人体，但“保质期”相对较短，使用寿命大约10～20年。
手术的成功并非终点，而是康复旅程的起点。在瓣膜置换术后，新植入的瓣膜可能会遇到各种挑战，如瓣膜撕裂，瓣膜内部及周围反流，人工瓣膜血栓形成、感染及瓣膜衰败老化等并发症。有时可能引起严重的后果，所以手术后的管理和监测至关重要，要确保新植入的瓣膜与心脏和谐共舞。
通常建议术后3个月、6个月、1年复查心脏彩超，若情况不错，可以每1-2年复查一次。复查时，建议尽量多提供一些线索给医生，包括你手术的时间、置换瓣膜类型、尺寸及术后的相关检查等，以帮医生更好地侦察。
超声心动图在瓣膜置换术后评估中发挥着独特且不可替代的作用。
超声心动图像个“心脏摄像头”，可以观察人工瓣膜的位置、形态、瓣叶工作情况以及有无异常血流，确保它在“上班”时持续、稳定地工作。
超声心动图能够及时发现人工瓣膜周围有无血栓或感染等异常情况，有助于临床医生早期干预和治疗，预防严重并发症的发生。
通过超声心动图，医生可以了解心脏手术前、后大小的变化和心脏整体工作状态，包括心脏收缩、舒张功能、心包有无积液等。
▲左图为二尖瓣机械瓣正常开放的三维超声图，右图为二维超声图
关于超声报告的解读，从以下几个方面进行：
经常听患者问“我换的瓣膜没有狭窄吧？报告上的流速怎么还是比别人快，都3米了？”
所有的人工瓣膜开放面积都无法达到自体瓣膜的水平，通常会表现出轻度的狭窄现象。与术前相比，血流速度是显著地减低。具体而言，如果人工主动脉瓣的前向流速小于4米/秒，人工二尖瓣的前向流速小于2.5米/秒，这些通常被认为是在正常范围内。
流速的高低受多种因素影响，包括个体差异、血压、心率等，并结合术后超声检查的基础数据等综合考量。在某些情况下，可能需要进一步进行食道超声心动图（TEE）或其他相关检查，更全面地评估。
（点击查看大图）
超声报告上写“人工瓣膜有少量反流”了，是不是我的瓣膜又出问题了？
在人工瓣膜置换术后，瓣膜内出现的少量反流通常被认为是正常或接近正常的现象，一般没有显著的临床意义，不需要过度担忧，可行定期的随访复查。然而，如果反流量增加或中度及以上反流，会加重心脏负担，建议进一步地检查或咨询你的医生哦。相对而言，非经导管置换人工瓣膜周围（瓣周）出现的反流多是异常的，需查明原因。
▲图超声显示机械二尖瓣心室面异常附着物
心脏超声检查就像是你心脏健康的“守护者”，它时刻警惕，让你的“新”跳之旅，安稳而有力！让我们从“心”出发，与超声相伴，共同迎接心脏瓣膜置换术后的新生活。
