有不少做了心脏瓣膜置换术的患者
会对超声复查产生疑问
今天
成都市第五人民医院超声医学科医生
就来给大家讲清楚
心脏瓣膜置换术是很常见且技术成熟的手术，是用人工瓣膜替换心脏中已损坏或严重病变的瓣膜。简单来说，这就是用高科技的人工瓣膜来替换你心脏里那些“退休”或“罢工”的瓣膜。
心脏瓣膜置换目前有外科开胸、胸腔镜手术和介入置换三种方式。如下图所示：
瓣膜类型有机械瓣和生物瓣。机械瓣膜由合成材料制成，使用寿命非常长，但需要长期服用抗凝药物。生物瓣膜是用生物组织经特殊处理制成的瓣膜，更像是“有机食品”，多用猪或牛的心脏组织制成，更贴近人体，但“保质期”相对较短，大约10～12年。
瓣膜置换术后可出现瓣膜撕裂、瓣周漏、心内膜炎及人工瓣血栓形成而栓塞等并发症。部分并发症可能引起严重的后果，所以手术后的管理和监测至关重要的。
通常建议术后3个月、6个月、1年复查超声，如果情况不错，可以每1-2年复查一次。复查时，尽量多提供一些线索给医生，包括你手术的时间、瓣膜类型、尺寸等，可以帮助医生更好地侦察出结果。
超声像个“心脏摄像头”，可以检查人工瓣架的位置、瓣膜的形态、启闭情况以及有无异常血流，从而评估人工瓣膜的工作状态，确保它在“上班”时表现良好。
超声能够及时发现人工瓣膜及周围有无血栓或感染引起的赘生物等异常回声，有助于早期干预和治疗，预防严重并发症的发生。
评估心脏功能，了解心脏手术前后大小的变化和整体工作状态，包括肺动脉压力、心包有无积液等。
经常听患者问“我换的瓣膜没有狭窄吧？报告上的流速怎么还是比别人快，都3米了？”
所有的人工瓣膜开放幅度和面积都无法达到自然瓣膜的水平，通常会表现出轻度的狭窄现象。然而，与术前相比，血流速度有显著的减低。具体而言，如果人工主动脉瓣的前向流速小于4米/秒，人工二尖瓣的前向流速小于2.5米/秒，这些通常被认为是在正常范围内。
在某些情况下，可能需要进一步进行食道超声心动图（TEE）或其他相关检查，并结合自己血压、心率快慢及术后的相关超声检查数据等综合考量。
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报告上写人工瓣膜有少量反流了，是不是又出问题了？
在人工瓣膜置换术后，瓣膜内出现的少量反流通常被认为是正常或接近正常的现象，一般没有显著的临床意义。然而，如果是中度及以上反流或反流量出现增加，会加重心脏负担，建议行进一步的检查以排除潜在问题。相对而言，瓣膜周围（瓣周）出现的反流多是异常的，需查明原因。
对于经导管瓣膜置换术后的，少量的瓣周反流通常对心脏的影响较小，不需要过度担忧。然而，这并不意味着可以忽视，建议行定期的心脏超声检查以监测瓣膜和心脏的状态。
在心脏超声报告中，有多个与心功能相关的参数，其中尤为关键的是射血分数（EF）。EF主要用于评估左心室的收缩功能，其正常范围通常为50%至80%。当然，报告中的其他参数，如EDV、CO等，也具有重要的临床意义，不应被忽视。
定期的超声检查就像是你心脏健康的“守护者”,有助于确保人工瓣膜的正常工作和预防并发症的发生，为你的心脏保驾护航！
