【健康科普访谈】李新：乳房结节，不再纠结！
健康
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2024-11-25 18:04
河南
随着生活水平的提升，人们越来越重视定期体检这件事。女性患者体检项目都会包含乳腺B超或者钼靶。好多女性在体检报告里看到自己有了“乳腺包块”或者“乳腺结节”，这一在乳腺组织中形成的肿块或团块，因其成因多样、表现各异，常常让许多女性陷入困惑与恐慌之中。我们深知，在面对乳房结节时，正确的认知与科学的态度至关重要。它是什么？会癌变吗？需要手术吗？如何预防和治疗？这些疑问，如同迷雾一般，遮盖了我们对乳房健康的正确认识。
对此本期节目我们邀请到郑州人民医院南部院区乳腺外科主任李新做客演播室，为大家讲解关于乳房结节的相关知识。
乳腺结节可以细分为很多种，乳腺结节并不是具体指哪一种疾病，而是通过检查发现一个乳腺肿块。在不确定是具体哪一种疾病之前，都统称为乳腺结节。我们说的乳腺结节可能是乳腺癌，也可能是普通的肿块。但是医生没有透视眼，看不出身体内结节的具体情况。就只能通过B超的帮忙，根据结节的形状、大小等情况，判断结节的严重性。1.良性结节：常见的良性乳腺结节包括乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，乳管内乳头状瘤等。2.恶性结节：乳腺恶性肿瘤中，绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。问题二：乳房结节的成因有哪些？是否与遗传、生活习惯有关？雌激素摄入过多在一定程度上会增加对乳腺的刺激，从而导致乳腺发生病变；因此除特殊原因需要雌激素补充的患者，一般不建议长期服用含雌激素的保健品。目前女性大多压力大，熬夜通宵就易引起机体自身内分泌调节出现紊乱，进而导致雌激素反常增高，诱发月经不调、卵巢发育不健全、乳腺结节等问题。此外，部分自身体质对激素敏感也容易出现乳腺结节；不合理的饮食结构，如高热量、高油高脂饮食导致脂肪摄入过多，还有酗酒吸烟都是有可能引发乳腺结节的“凶手”。问题三：乳房结节通常伴随哪些症状？要如何自我检测乳房结节？大多数的结节都是没有任何临床表现和症状的，大部分是在无意中发现或者体检时发现的。平时要注意自我的乳房体检（医院的定期检查+每月自检）。问题四：乳房结节的诊断需要哪些检查？恶性乳房结节（如乳腺癌）的早期预警信号有哪些？乳腺彩超 乳腺钼靶检查是最常用的检查手段。当然，还有乳腺核磁共振检查、穿刺病理检查等。部分典型的患者会有一些表现，出现这些表现时要警惕啦：肿块质地、边界不清、活动度差；局部皮肤凹陷；乳头凹陷；皮肤水肿呈橘皮样改变、乳头溢血、腋窝淋巴结肿大等。问题五：李主任，哪些乳房结节适合观察与保守治疗？哪些情况下需要手术切除乳房结节呢？是否需要手术需要根据病人的检查结果的对比，结合既往病史，再加上体格检查综合考虑。首先：乳腺结节3级到底要不要做手术?3级结节，大概率是我们常说的乳腺纤维腺瘤。恶性的可能性很小，而且纤维腺瘤的恶变率极低。对于乳腺结节3级患者，如果结节特征稳定，无明显变化且患者无不适症状，通常建议每6个月复查一次。1、观察结节的大小与增长速度：如果结节的大小超过了特定的阈值，例如大于1厘米或2厘米时，可能需要考虑手术治疗，因为较大的结节有更高的可能性表现出不寻常的行为。此外，如果在随访过程中，结节出现了显著的增长（通常指增长超过30%），这也需要患者高度重视。2、观察结节的形状变化：如果结节的边缘变得不规则，或者出现了其他提示可能存在恶性变化的特征，如结节内出现异常的血管供应或微小钙化点等，都应引起注意。3、如果有乳腺癌家族史：如果患者的直系亲属或旁系亲属有人患乳腺癌，显现出明显的家族遗传倾向，需要引起高度的警惕。哪怕患者乳腺实性肿块仅几毫米，也建议患者进行手术。4、准备生育的女性：女性怀孕时出于孕育胎儿的需要，孕期的雌激素、孕激素水平会升得很高，会刺激乳腺结节生长加快。如果肿块大于1厘米，即使BI-RADS分级是3级，也应在怀孕前尽快进行手术切除，否则无异于埋下一颗不定时的孕期“炸弹”。最终是否需要手术，应当由医生根据详细的临床评估、影像学检查结果以及患者的个人情况来综合判断。如果医生认为有必要手术，通常会先进行穿刺活检来明确结节的性质，然后再决定是否需要手术切除。对于良性结节，手术的主要目的是为了彻底去除病灶，消除患者的顾虑，并获得病理学上的确认。1. 结节边界不清，形态不规则。2.边缘毛刺样。3.后方衰减。4.簇状钙化。5.纵横比大于1。当然每个人的具体情况不一样，具体还是要听从医生的建议。强调一点：乳腺结节本就没有什么好办法去缓解。有时候尽早手术，反而结局最有利。问题六：乳房结节手术大吗？复杂吗？术后需要注意哪些事项？其实我们都能理解手术的好处，但是出于对手术的恐惧，大多数人会选择能不手术就不手术！！其实，现在的乳腺结节微创手术：乳腺微创旋切术，与大多数人想象中的大刀口手术完全不同，不会留疤，也不会导致乳腺导管损伤。切除乳腺微小病变，并能提供充足、连续的乳腺组织进行病理诊断。目前已在乳腺病变的早期诊断，及良性小肿瘤的切除方面得到广泛应用。当然，每个人的情况不一样，具体手术方式、手术情况，还是要听从专业医生的建议。问题七：乳房结节可以预防吗？有哪些有效的预防措施？不管是已婚还是未婚的女性朋友们，记得做好以下几件事：1、避免高脂：高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激癌肿的增长。3、保持睡眠：美国凯斯西储大学一项新研究发现，每晚睡眠不足6小时的绝经妇女，患乳腺癌的危险是睡眠时间充足妇女的2倍。每晚7~8小时的睡眠可保持正常身体节律，有利于降低癌症危险。4、定期体检：建议30岁以后保持每年做体检的习惯，平时如发现乳癌早期症状，应及时就医检查。5、运动：保持健康的体重，增加体育运动、健康饮食等行为可以显著降低癌症发病风险。其实不论是普通人还是癌症患者，都深知运动对于人体的好处。运动不仅能促进食欲、改善睡眠、增强体质、改善人的情绪，更是最好的镇静剂和安慰剂。
