肘关节疼痛是软伤科的一个常见病、多发病,常见于耕作农民、手工劳动和体育运动爱好者等,肘关节疼痛的原因复杂多样,大部分是由局部软组织慢性损伤,积累性劳损引起,少数可由外伤,肿瘤转移,痛风,风湿或类风湿等全身性疾病所致,有时还可由颈椎、肩关节、腕关节等功能失调引起的牵涉痛或传导痛,可见治疗时并不是头痛医头,脚痛医脚,那里痛治那里就可以解决问题的。正因为肘关节疼痛原因复杂多样,在治疗上手段也五花八门,各科医生有各自的方法,各显神通,目前临床上多采用局部按摩,理疗,针炙,热敷,外敷(药),封闭,中、西药等治疗手段,大多病人能缓解症状,也有少数病人迁延难愈,近二十几年来由于针刀医学的蓬勃发展,很多医生也运用了纯绿色的针刀疗法来治疗肘关节疼痛,取得了良好的效果,本人认为治疗肘关节疼痛时,关键在于有正确的诊断,治疗上才能收到良好的效果。下面逐一叙述针刀医学治疗------软组织损伤所致的肘关节疼痛 全身性疾病所致的肘关节疼痛暂不列作讨论范畴。根据疼痛部位不同,可把肘关节疼痛分为外侧痛和内侧痛两大类,临床上以前者多见。发生肘关节疼痛时,内侧痛远没有外侧痛多见,临床上内侧痛通常 称为“高尔夫肘”,但不是每个内侧痛病人都叫高尔夫肘,因引起内侧痛原因同样复杂多样,此病容易发生在“肘关节活动频繁”的人,如家庭主妇,厨师,打高尔夫球、网球、羽毛球爱好者,做木工、刷油漆及批灰等工作的人,多由局部软组织慢性损伤、积累性劳损导致局部组织粘连、疤痕、挛缩、堵塞、无菌性炎症等,日久前臂内侧力不平衡,导致局部疼痛。起病缓慢,初起时肘关节内侧出现疼痛,表现为间歇性酸、麻、沉、胀感等,日久可逐渐变为慢性持续性疼痛,屈伸活动可有不同程度受限,阴雨天少数患者可诱发疼痛或症状加重。局部检查部分人有轻微肿胀、压痛,特别是有痛风、风湿等全身性疾病或有外伤史的病人,关节屈、伸、外旋可诱发疼痛或有不同程度活动受限。病程长时X线检查偶见内上髁有高密度影或钙化阴影。
根据疼痛部位及专科检查,基本可作出准确的临床诊断,这是针刀医学在诊治方面的优势所在,部分病人作肌电图或局部X线检查时可发现阳性征。以下论述内侧痛在专科检查中,出现不同试验阳性(+)时,作出不同的针刀治疗方案:尺神经沟叩击试验 (+) 肘关节内侧叩击时出现疼痛串麻根据肘关节内侧局部解剖学和运动解剖学结合针刀医学原理中的"慢性软组织损伤理论"为指导,尺神经沟叩击试验出现疼痛或串麻可诊断为“尺神经损伤”。针刀医学理论认为沟处出现慢性组织损伤会粘连、卡压、缺血缺氧、无菌性炎症等,叩击局部时,使原本慢性受损的软组织(主要是尺神经)突然人为来个外加压时,出现串麻,可视为是局部不通所致,也就是中医说的“痛则不通,通则不痛”的原理。我们运用小针刀对局部病变组织(病灶)处进行松解治疗,可疏通经络,减张减压,改善局部微循环,消除致痛物质及无菌性炎症,可起到立杆见影的效果,从而达到标本兼治的目的。
2、定位:肘内侧内侧裸与鹰嘴之间处,上下可延伸2-4厘米范围。 3、进针:局部严格消毒后按针刀四步操作规程进针,左手拇指在定位处找到厚顿组织按压固定,右手持针刀对准病变组织与神经平衡刺入,直达骨面,在病灶处绕神经底铲切,以松为度,出针,治疗时部分患者可有串麻感,效果更佳,一次可选择1-3个病灶点进行治疗,出针后可验收效果,多数患者可一次治愈。4、针后局部按压5分钟,针孔消毒贴上无菌纱块,48小时内防沾水,保持局部干燥清洁,预防感染。 针刀治疗一般3-5分钟即可完成治疗,术中有轻微酸胀感,一般能耐受,只要诊断正确,定位精准,松解到位,具有立杆见影的良好效果。针刀治疗具有疗程短,见效快的特点,肘关节痛一般1-3次可治愈,操作简单,痛苦少而恢复快,治愈率高的一种方法。
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