如何选择安全的细胞治疗?通过“干细胞注射”陷阱事件,透视干细胞行业的规范性与未来发展

学术   2024-08-22 09:53   北京  


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撰文:Dr.韦

引言

在CCTV12 《社会与法》频道播出的《“干细胞注射”的陷阱》节目中,不法分子利用人们对干细胞知识的盲区和好奇心,进行虚假宣传和诈骗活动,再次将干细胞治疗的安全性与规范性问题推向了公众视野。干细胞作为我国“十四五”规划的重点发展领域,不仅是新质生产力的典范,更是引领未来健康产业变革的关键力量。在实际发展当中,如何实现干细胞行业的规范且可持续发展,是始终需要重视的议题。本文从安全、透明以及资深三个维度解析,为建立更加安全、透明、规范的干细胞发展环境抛砖引玉。


在 7 月 18 日CCTV12 《社会与法》频道播出的《“干细胞注射”的陷阱》节目中,一起令人震惊的非法医疗骗局被揭露,济南市公安局成功将背后的传销组织一网打尽。不法分子利用人们对干细胞知识的盲区和好奇心,进行虚假宣传和诈骗活动, 其主要成员也分别受到了法律的严惩。这一事件不仅让人们对非法诈骗行为感到愤慨,也再次将干细胞治疗的安全性与规范性问题推向了公众视野。




安全:细胞治疗的核心,药品级别保障是关键


在细胞治疗领域,安全始终被置于首要考量之位。确保细胞治疗产品的安全性,不仅是科学研究的严谨要求,更是对患者生命的高度负责。


细胞治疗是一项复杂且前沿的技术,任何细微的差错都可能带来严重后果。比如,若细胞制剂的制备过程未严格把控,质量不达标,患者不仅无法获得预期治疗效果,还可能承受额外的痛苦和感染风险。因此,保障细胞制剂的安全是对患者的责任和承诺。


细胞治疗产品的生产具有显著的特殊性[1]



首先,细胞制剂的原材料源自人体,可能携带传染病病原体,需严格筛查与控制;


其次,细胞原材料的质量因来源、类型及特性而异,细胞治疗产品的生产需要充分考虑这些差异,生产工艺需灵活调整,需紧密结合临床需求;


第二,温度和时效对细胞产品的质量影响显著,需精细控制;


第三,由于细胞产品为活细胞,需在保障活性的同时,采取特殊措施防控生产过程受到污染的可能性;否则如果受到污染后,也不易去除污染或有效处理;


最后,自体细胞产品或采用异体供者细胞生产的且需与患者配型使用的产品,一旦发生混淆或差错,可能会对患者产生危及生命的严重后果。这些特点使得细胞治疗产品的生产和管理更为复杂和严格。



2017年,国家食品药品监督管理总局发布的《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则(试行)》明确规定,细胞治疗产品的生产过程应遵从《药品生产质量管理规范》(GMP)的基本规范和相关原则,研究者需建立细胞治疗产品的质量控制策略。


2022年10月31日,国家药监局核查中心正式发布了《细胞治疗产品生产质量管理指南(试行)》,涵盖细胞治疗产品GMP管理的基本原则、人员、厂房、设施与设备、供者筛查与供者材料、物料与产品、生产管理、质量管理、产品追溯系统等内容。



这些文件的出台都预示着我国对细胞制剂的生产有着非常严格的要求。GMP是细胞质量与安全性的金标准,意味着从原料到成品的每一个环节都经过严格质控,保障了细胞治疗的有效性与使用者的健康权益。


国际上发表的文献也强调[3]在GMP 条件下生产出的干细胞产品并进行有效监管,可以有效提高干细胞疗法的治疗效率。


图片来自文献[3]

首先,药品级别(GMP)的细胞制剂在制备过程中遵循严格的质量控制标准。从细胞的采集、分离、培养、扩增到最终的制剂制备,每一个环节都需要在严格的无菌环境下进行,并经过多重检测和验证,以确保细胞的纯度、活性、稳定性以及无病原体污染。


例如,在细胞的采集环节,必须确保采集的细胞来源健康、无遗传疾病和传染病。在培养过程中,使用的培养基和添加物必须符合严格的质量标准,以避免引入有害成分。只有经过这样严格的质量控制,才能保证细胞制剂的安全性,从而降低在治疗过程中可能引发的不良反应和风险。


相反,像此次被揭露的非法医疗骗局中,不法分子往往为了追求高额利润,完全忽视了细胞制剂的安全性。他们可能使用来源不明、未经检测的细胞,或者在制备过程中缺乏必要的质量控制措施,这无疑给接受治疗的患者带来了巨大的安全隐患。

透明、可溯源:用户知情权的保障


另一个值得我们思考的问题就是 :“受害者”对细胞制剂的来龙去脉是否清晰?在整个过程中是否有知情权?他们用的是谁的细胞?哪来的细胞?有没有经过严格的检测?供者的细胞样本有没有进行过病原体等检查?有没有进行过染色体等分析、端粒酶检测等,排除相关风险?机构是否有做到对用户透明,包括细胞来源和细胞制备等等所有环节是否可追溯?


透明、可追溯已经成为了细胞生产和应用的一个重要要求,它关联的仍然是关于安全的问题。

根据我国发布的《细胞治疗产品生产质量管理指南(试行)》[1]企业或者细胞生产机构应当建立产品标识和追溯系统。确保细胞原材料、关键物料、生产、检验、储存、发放直至运输和使用等等所有环节可追溯。



细胞来源、细胞制备以及细胞检测结果等全流程的透明对于用户来说至关重要。


第一, 用户有权知道细胞是来自于合法的捐赠者还是自身组织,以及细胞的来源是否经过了严格的筛查和检测,以排除传染病、遗传疾病等潜在风险。


第二, 清晰、科学的细胞制备过程能够让用户清楚地知道细胞是如何从采集到最终成为治疗制剂的。这包括了解使用的技术方法、培养条件、质量控制措施等。例如,如果是自体干细胞治疗,用户应该知道自己的细胞是如何被采集、处理和培养的;如果是异体干细胞治疗,用户应该了解细胞供体的筛选标准和检测流程。


第三, 细胞检测结果也不容忽视,对于用户而言,透明的检测结果意味着能够清晰的了解细胞制剂的质量和安全性。


细胞治疗的制品需要进入人体,如果不能完全信赖其安全性,一旦出现问题,便是与生命、与健康息息相关。


资深、稳定的机构:用户权益的关键


由于细胞的特殊性,细胞制剂的生产和应用对机构的要求非常高,并不是所有的机构都有能力生产出质量合格的细胞制剂以及提供相关的服务。尤其当一个家庭在保存自己的细胞资源的时候,意味着保存了一份【细胞治疗产品的起始原材料】,那么这份原材料的活性、质量、安全的保障便更为重要。

第一,考察机构的经营年限是评判其质量和稳定性的重要指标。

首先,资深且稳步经营多年的机构,意味着他们的目标便是建立长期的、稳定的、值得信赖的品牌,基于这个目标,机构便会更能为安全与质量负责;

其次,资深机构不仅经受住了市场的考验,还积累了丰富的行业经验和技术沉淀。这样的机构更有可能在技术更新、法规遵从及客户服务等方面保持高水平;

同时,长期经营也意味着机构拥有较为完善的客户管理体系和应急预案,能在紧急情况下保障客户权益。


第二,考察机构的实力——是否拥有GMP细胞制备的能力GMP 为细胞制备设定了严格标准和规范流程。细胞制备机构符合GMP要求,是确保细胞治疗产品安全、有效、质量可控的关键。这不仅是对患者健康的负责,也是细胞治疗行业规范化、可持续发展的基石。

我国《细胞治疗产品生产质量管理指南(试行)》[1]对人员、厂房以及设施设备等均做了明确的规定。GMP强调从事细胞生产的人员需具备相关专业知识和技能,经过严格的卫生和安全培训,并持有相应资格和授权,以确保生产过程中的操作规范和安全。GMP对于厂房、设施与设备也有非常严格的要求,比如生产环境、设备放置环境的洁净度级别有规定的要求。同时,设备需定期维护和检修,确保其正常运行和符合生产工艺要求。

小结


《“干细胞注射”的陷阱》事件为我们敲响了警钟,也为我们提供了宝贵的经验和教训。在未来的发展中我们应加强对干细胞治疗领域的监管和规范,推动建立更加安全、透明、规范的干细胞治疗环境。


同时公众也应提高警惕增强自我保护意识,无论是进行细胞存储之时,还是需要寻求医疗咨询之际,都要认准“安全第一”。


在敬畏生命、守护患者安全的前提下,我们才能真正去探索细胞治疗的潜力,为改善健康贡献更大的力量。



参考材料:

[1]国家药监局核查中心《细胞治疗产品生产质量管理指南(试行)》

[2] CFDA《细胞治疗产品研究与评价技术指导原则》(试行)

[3] Fernández-Santos M E, Garcia-Arranz M, Andreu E J, et al. Optimization of Mesenchymal Stromal Cell (MSC) Manufacturing Processes for a Better Therapeutic Outcome[J]. Frontiers in Immunology, 2022, 13.


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