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撰文：海军军医大学 鹌鹑
本文审核专家：江苏大学附属医院 李晶教授
神经疼痛是一种常见的慢性疼痛症状，传统治疗方法往往效果有限。近年来，干细胞疗法作为一种新兴的治疗方法，为神经疼痛患者带来了新的希望。在最新发表的文献中，10名三叉神经痛患者接受了干细胞治疗，结果显示：自体干细胞治疗神经性三叉神经痛在6个月时显著降低了疼痛强度，是一种安全且耐受性良好的干预措施。研究表明，干细胞疗法通过再生神经细胞、分泌神经营养因子、调节免疫反应和改善微环境等机制，展现了改善神经疼痛的巨大潜力。
三叉神经痛，被誉为“天下第一痛” ，是老年人中尤为常见的脑神经顽疾。其发作往往没有任何预兆，让人措手不及。日常中最平凡的动作——说话、刷牙、洗脸，乃至面部受冷，都可能成为触发这剧烈疼痛的导火索，给患者的生活带来极大的困扰与不便。 神经疼痛，是一种由神经系统损伤或疾病引起的长期、异常的疼痛，对患者的生活质量造成了严重影响。传统治疗方法往往只能提供暂时的缓解，无法根治，且可能伴有副作用。 近年来，干细胞疗法作为生物医学领域的一项革命性进展，为神经疼痛的治疗提供了新的希望。日前，一项针对10名神经性三叉神经疼痛症状的受试者的研究显示，自体干细胞疗法安全有效【1】 。这一研究结论为干细胞改善神经疼痛提供了临床依据。 这项研究中，受试者均为女性，平均年龄55.3岁，疼痛症状持续4个月至6岁零5个月。 这些受试者注射自体干细胞的总细胞数为 3300 万至 1.62 亿个细胞，采用口腔和面部注射的方式，细胞活力为62%–91%。 结果显示，接受干细胞疗法的受试者没有出现全身或局部组织副作用。 在6个月时，约55%的受试者的疼痛强度评分和抗神经痛药物的使用都有所降低。治疗前的平均疼痛评分为7.5，6个月时降至4.3。抗神经性疼痛药物的使用表明，约55%的受试者减少了对药物的需求。 研究人员得出了以下结论：自体干细胞治疗神经性三叉神经痛在6个月时显著降低了疼痛强度，是一种安全且耐受性良好的干预措施。 受试者在治疗前 SVF 阶段、治疗后 1 周、1 个月、3 个月和 6 个月完成疼痛评分。 与治疗前疼痛相比，治疗后1周、1个月、3个月和6个月患者的疼痛均有显著减轻。 自体脂肪干细胞注射后 6 个月内 10 名患有神经性三叉神经疼痛的受试者的疼痛强度评分（中位数和四分位数）。图片引用自文献1 临床研究证明，受试者减少了对加巴喷丁、阿米替林等药物的需求。 在整个试验过程中，通过密切的临床检查，在任何注射部位都没有明显的有害变化。此外，在给予干细胞的情况下，受累颅神经的正常神经生理学没有变化。 所有受试者都报告说干细胞程序相对简单且耐受性良好，并且细胞的治疗方案类似于他们以前熟悉的常规牙科注射。 随着研究的深入和临床试验的推进，干细胞疗法有望成为神经疼痛患者的新希望，为改善患者的生活质量带来革命性的变化。 干细胞是一种具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞，在治疗神经疼痛方面具有巨大潜力。特别是，人间充质干细胞在神经损伤（SNI）中具有神经保护作用【2】 。 间充质干细胞 （MSCs） 促进的神经性疼痛恢复机制 图片引用自文献2 干细胞在周围神经性疼痛中的作用机制的示意图 图片引用自文献2 1. 替代受损神经细胞： 干细胞能够分化为神经细胞，包括神经元和胶质细胞，替代损伤的神经组织，修复受损的神经组织，促进神经功能恢复。
2. 分泌神经营养因子： 干细胞能分泌多种神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF）、神经生长因子（NGF）等，促进神经再生和修复，减轻神经疼痛。
3. 免疫调节作用： 干细胞具有免疫调节作用，通过抑制炎症反应和调节免疫细胞的活性，干细胞有助于减轻神经炎症，减少疼痛。
4. 促进神经再生： 干细胞可以促进神经再生，修复受损的神经纤维，改善神经传导功能。
5. 改善微环境： 干细胞能改善损伤部位的微环境，促进血管生成，为再生的神经细胞提供更好的生存条件。
随着临床试验的开展，干细胞给神经疼痛的改善带来了新希望。不过，仍然需要更多临床试验来提供进一步的数据，以推动这一领域的应用发展。目前，科学家正致力于优化干细胞的来源、培养和移植技术，以提高治疗效果和降低潜在风险。 1. 开发出更有效的干细胞疗法，开展大规模临床试验，提高干细胞疗法的治疗效果和安全性。 2. 探索干细胞与其他治疗方法（如药物治疗、物理治疗等）的联合应用，提高治疗效果。 4. 推动干细胞疗法的规范化应用，包括标准化的制备和移植流程，以及针对如何精确靶向疼痛神经元等问题制定相关指南和标准。 干细胞疗法在改善神经疼痛方面的应用前景广阔。未来的研究方向应集中在解决这些问题，以推动干细胞疗法从实验室走向更为广泛的临床应用。 小结
干细胞疗法为神经疼痛的治疗开辟了新的路径，其通过再生神经细胞、分泌神经营养因子、调节免疫反应和改善微环境等机制，展现了治疗神经疼痛的巨大潜力。然而，面对挑战，科学界需持续探索，以期早日实现干细胞疗法在神经疼痛治疗中的广泛应用。随着研究的深入和技术的进步，干细胞疗法有望成为改善神经疼痛的重要手段。
参考文献：
1. Vickers, E. R., Karsten, E., Flood, J., & Lilischkis, R. (2014). A preliminary report on stem cell therapy for neuropathic pain in humans. Journal of Pain Research, 7, 255–263. https://doi.org/10.2147/JPR.S63361
2. Joshi, H.P.; Jo, H.-J.; Kim, Y.-H.; An, S.-B.; Park, C.-K.; Han, I. Stem Cell Therapy for Modulating Neuroinflammation in Neuropathic Pain. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 4853. https://doi.org/10.3390/ijms22094853
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