【100| 健康早班车】 小小“石头”让人痛不欲生，不能忽视的泌尿结石

河北北方学院附属第一医院泌尿外科成立于1953年，是河北省最早成立的泌尿临床专业学科。刘钦教授是本学科的奠基人，同年便开展肾切除、耻骨上前列腺切除手术，十年后开展膀胱全切、尿流改道术，在全省乃至全国处领先水平。经几代人不懈努力，科室目前能开展本专业绝大部分诊疗项目，对本专业常见病、多发病如对泌尿系肿瘤、泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系损伤、泌尿系统梗阻与前列腺疾病、泌尿系统先天畸形类疾病、肾上腺疾病均有丰富的临床诊治经验。

医院2014年成立泌尿外二科，在苗文隆主任的带领下一直致力于开展微创手术技术，与省内，国内知名医院接轨，目前可开展腹腔镜巨大肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜膀胱全切术，腹腔镜前列腺癌根治术等高难度手术，泌尿系结石方面在医院的大力支持下拥有科医人钬激光2台，输尿管软镜6条，输尿管硬镜6条，EMS一台，体外碎石机一台，目前已经熟练开展经皮肾镜超声碎石取石术，输尿管软镜钬激光碎石取石术，输尿管硬镜钬激光碎石取石术，体外冲击波碎石术，前列腺钬激光剜除术，前列腺等离子电切术，目前科室微创手术达95%以上，这些先进技术项目的临床应用，奠定了科室在本地区的龙头地位。

科室目前拥有优良的医疗环境、先进的医疗设备，全年专家门诊10000余人次，普通门诊700余人次，急诊800余人次，收治患者1400余人次。全年完成各类手术1000例次。泌尿外科的全体医护人员更是以病人为中心，用精湛的医疗技术和一流的服务态度，本着为患者送一片爱心的宗旨，以雄厚的综合实力，为患者提供领先水平、全方位医疗服务，病人满意度力争达百分之百。平时经验丰富的泌尿外科专家和主治医师将为您提供优质的门诊和咨询服务。

我们的泌尿系统好比一个"下水管道”，它包括肾 脏、输尿管、膀胱以及尿道。尿石症是指这个"下水管道”中任何部位的结石的总称。人们为什么会得尿石症?尿石症病因复杂,往往是自然环境、饮食习惯、家族遗传、尿路某些疾病等多因素共同作用的结果。结石对我们人体的损害程度取决于它的大小、位置以及尿路本身情况。“嵌顿”在输尿管中的结石会造成”下水管道”的梗阻,自肾脏分泌的尿液不能顺畅排泄,在局部聚集,静水压力升高,从而引|起肾脏、输尿管的扩张积水，最终对肾功能造成损害。在局部"滞留”的尿液中会有细菌的繁殖,造成尿路感染; 一旦细菌入血,就会形成全身感染。结石近端的尿路内积水、感染,往往会促进新的结石形成,导致恶性循环。同样,嵌顿在尿道的结石以及膀胱结石,也会弓|起血尿、排尿困难及尿路感染等。膀胱结石也会造成血尿、感染等。另外,结石与局部的尿路粘膜长期摩擦刺激,有导致尿路上皮癌变的可能。

泌尿系结石的症状与结石位置有密切关系，通常肾结石症状并不明显，偶尔有单侧腰部憋胀不适感，可伴有血尿，个别病人疼痛较剧烈或伴有发热，但大多数肾结石患者无明显症状，多由体检发现，而输尿管结石症状通常较明显，结石移动或堵塞尿路时，可引发剧烈肾绞痛，疼痛通常较剧烈，常放射至下腹、腹股沟或会阴部，疼痛呈阵发性加剧，伴大汗、面色苍白，可伴有消化道症状如恶心、呕吐或里急后重，多因结石引起肾绞痛刺激迷走神经所致，疼痛时间十几分钟至4到6小时不等，通常可自行缓解，亦可同时出现血尿，发热，膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变体位后可继续排尿，亦可出现膀胱刺激征引起反复尿意出现。如果您之前在体检时已经发现肾结石，后突然出现以上任一症状，建议尽早就医，避免因结石嵌顿导致肾积水、肾功能损伤等并发症。

钙、草酸、尿酸等物质代谢异常是核心诱因。例如，高钙尿症患者尿液中钙离子浓度超标，易与草酸结合形成草酸钙结石；而嘌呤代谢紊乱则会导致尿酸结石。数据显示，约60%的结石患者存在代谢异常。

饮水不足导致尿液浓缩，矿物质结晶析出风险激增。同时，尿液pH值异常（如长期酸性尿易形成尿酸结石）为结晶提供了温床。而高温作业者、长期久坐办公族、司机、老师等职业因水分流失快、排尿少，发病率显著增高。

尿路梗阻（如前列腺增生）、先天性肾盂畸形等会造成尿液滞留，而反复尿路感染产生的细菌团块和坏死组织，会成为结石形成的"晶核"。此类继发性结石约占临床病例的20%。

对于普通人而言，尤其是存在泌尿系结石病史的患者，日常生活中应增加饮水量以稀释尿液，避免饮用浓茶等草酸含量较高食物，反之柠檬水、淡绿茶中含有的枸橼酸可抑制结晶形成，是优选饮品，其次适当增加活动，建议久坐者每2小时起身活动，通过跳绳、跳台阶等垂直运动促进微小结石排出，同时减少长时间憋尿，积极治疗痛风、感染、梗阻等相关疾病以减少结石发生几率。泌尿系结石的形成是多重因素长期作用的结果，预防贵在持之以恒。通过建立良好的生活习惯、定期监测和精准干预，我们完全能够将结石复发的风险降低60%-80%，守护泌尿系统健康。

科室于2012年购入第一台体外碎石机，至今已开展数千例体外冲击波碎石术，体外碎石技术已成熟应用十余年，碎石效果较为满意，后为更好的服务百姓，造福患者，医院现采购新元素公司XYS-SUI-6X型碎石机，于2024年12月16日正式安装调试投入使用，新型碎石机为目前国内、国际上主流的电磁波碎石机，其核心部件电磁盘由内外法兰密封设计且带抽真空系统，具有碎石效果好、实现低能量碎石等优点，处于行业领先地位；碎石机操作控制系统采用国际领先的ARM内嵌式计算机模块控制，可以跟踪电压，能量输出稳定，碎石效果好，安全性更高；导航系统通过智能算法实现定位，操作者可以在智能导航系统定位和人工手动定位之间自由选择，可选择X线及B超两种智能定位方式，定位精度高。

体外碎石作为泌尿系结石的经典治疗手段，具有无创、便捷、恢复快等优势，但并非所有结石患者都适用。体外碎石的难易程度与结石的负荷（大小）呈正相关。对于巨大结石而言，先期冲击所造成的结石颗粒会衰减后续冲击波的能量，导致后续冲击波碎石效率下降。有鉴于此，一般来说，除了肾下盏结石以外，20mm以内的肾结石及10mm以内的输尿管结石首选体外碎石，10mm以上输尿管结石首选输尿管镜取石术，其次选择体外碎石，膀胱结石治疗方法首选膀胱镜碎石取石术，如患者无法耐受手术也可考虑行体外碎石。

体外碎石作为治疗泌尿系结石的重要方法之一，并非如同手术般将结石直接取出体外，而是将结石击碎，增加排出的可能性，碎石治疗后通常需大量饮水增加尿量以帮助结石顺利排出体外，建议分时段饮水：晨起、餐间、睡前均匀分配，避免短时间内大量饮水增加肾脏负担，亦可适度增加活动量，同时配合药物提高结石排出率，并给予消炎、止痛等对症治疗，1周后复查B超或CT明确治疗效果。治疗后需每半年复查泌尿系超声，调整饮食结构，保持每日尿量＞2000ml可显著降低结石复发的风险。

医院现已开设碎石门诊，可以通过河北北方学院附属第一医院官方公众号、小程序或电话、自助机等完成挂号，科室门诊位于门诊楼（2号楼）5楼8诊区，工作日及周六上午均可挂号就诊，碎石治疗室咨询电话0313-8043586，如需咨询也可以添加碎石治疗室微信，微信号yfysszls（一附院碎石治疗室首字母）会有专业的医生为您答疑解惑。

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编辑：杜晓娟 杜宏

责任编辑：王援援

审核：于杰