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春节临近，在聚会间，
人们少不了觥筹交错，推杯换盏，
每当亲朋好友相聚、三五知己相逢，
欢快畅饮、大快朵颐之时
也是肠胃不适的高发时间，
消化科也成为了假期的热门科室，
因为暴饮暴食、大量饮酒的人增加了，
棘手的胰腺炎也势必会高发。
特别邀请
急性胰腺炎的相关问题
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河北北方学院附属第一医院
消化内科 副主任医师
消化内科，是集医、教、研、防于一体的临床重点发展学科。河北北方学院附属第一医院消化内科是医院最早建立的一级专业科室之一，医院传统优势学科，张家口市临床重点专科，国家级住院医师规范化培训内科学培训基地，国家药物临床试验基地，“国家消化道早癌防治中心联盟成员单位”，张家口市消化及消化内镜专业质量管理与控制中心，张家口市医学会消化学分会和消化内镜学分会主委单位，医院重点学科。2024年获河北省临床重点发展专科，消化内科经过几代人不懈的努力，逐步发展成为张家口地区及周边区域龙头科室，引领着医疗、教学、科研的整体发展，医疗服务覆盖晋冀蒙交界及周边地区，在本地区有很高的声誉。
消化内科现设有消化内科病房，消化内镜中心，消化实验室。病房正式开放床位80张。承担着张家口地区消化系统常见病、多发病及疑难危重病人救治任务。针对消化系统急重症疾病如消化道大出血、急性胰腺炎、肝硬化肝性脑病、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝肾综合征、缺血性肠病等，科内根据国内最新指南建立了一套规范诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，与国内先进水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达100%，达到国内先进水平。
胰腺作为人体重要消化器官，在消化和内分泌调节方面具有重要作用，胰腺这个“隐藏”在腹腔深处的器官，虽然体积不大，却扮演着举足轻重的角色——它既是消化酶的主要生产工厂，也是调节血糖的关键。因此，一旦胰腺发炎，不仅会影响消化功能，还可能对血糖调控造成干扰，引发一系列健康问题。胰腺位于腹腔（肚子）里，胃的后方，是一种消化腺体，是人体最重要的消化器官，也被称之为“人体最重要的化工厂”。1、分泌胰液参与食物消化，胰液中的各种酶帮助我们消化食物中的蛋白质和脂肪等。
2、分泌调节血糖的激素，如胰岛素(降血糖)，对于维持人体正常血糖水平起着不可替代的作用。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。急性胰腺炎这一听起来颇为陌生的医学名词，实则是一种常见的消化系统疾病，其发病率在全球范围内逐年上升，成为了不容忽视的健康问题。该病常常以剧烈腹痛，且不易缓解，恶心、呕吐为主要症状，部分患者治愈后可能复发，重症患者可能形成胰腺假性囊肿。淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS） 等胰腺功能相关指标，在本病发病早期呈现升高的状态，与疾病严重程度及发展转归有一定的关系。由于病变程度不同，病人的临床的表现差异很大。首先是腹痛，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性者腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移。其次是腹胀可腹痛同时存在，恶心呕吐早期即可出现，呕吐往往剧烈而频繁。急性水肿型胰腺炎时压痛多仅限于上腹部，常无明显肌紧张。重症可出现。轻症胰腺炎可不发热或轻度发热。
急性胰腺炎分类如下：
1、轻症急性胰腺炎：炎症胰腺水肿改变，无明显渗出和其他并发症，具有自限性，一般1-2周可自愈；2、中度重症胰腺炎：常合并有并发症，可能出现器官功能衰竭，但衰竭一般在48小时内可恢复；3、重度重症胰腺炎：合并多器官功能衰竭，如呼吸衰竭、心衰、肾衰竭，衰竭在48小时之内不能恢复，病情较重。1、胆结石：胆道系统疾病，特别是胆结石，是急性胰腺炎最常见的病因之一，约占50%。胆管结石梗阻和胆道感染均可诱发急性胰腺炎。2、饮食和生活习惯：暴饮暴食：不节制的饮食习惯，特别是高脂肪食物，会使胰腺敏感，容易诱发急性胰腺炎。
3、营养障碍：长期低蛋白饮食也可能导致急性胰腺炎。4、代谢性疾病：高甘油三酯血症：可能因脂球微栓影响胰腺微循环，和胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。
5、酒精和药物刺激：过度饮酒：酒精会促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤，从而导致急性胰腺炎。6、药物因素：如5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、阿糖胞苷等药物可导致急性胰腺炎。急性胰腺炎以非手术综合治疗，包括禁食、禁水、持续胃肠减压、静脉补液、肠外营养支持(TPN)、使用生长抑素、选择应用头孢类抗生素预防或控制感染、促进肠道蠕动等常规治疗，部分病程较长的患者采用肠内营养(EN) 。急性重症胰腺炎可能造成全身感染和多脏器功能障碍，要重视发病早期的治疗。胰腺炎的治疗并非一成不变，根据病情的轻重缓急、患者的具体情况，应采取个性化的治疗方案。总之，胰腺炎虽然是一个复杂的疾病，但通过生活方式干预、早期诊断、个性化治疗以及科普教育与社会支持等多方面的努力，我们完全有能力将其危害降到最低，守护人们的健康与幸福。这个问题会涉及急性胰腺炎的预后，会分以下几种情况：①轻症急性胰腺炎：轻症急性胰腺炎的预后一般都较为良好，经过内科保守治疗，绝大多数病人都可以痊愈，相比中度重症及重症而言，其恢复较快，一般在1-2周时间可以恢复，一般不留后遗症。②中度重症急性胰腺炎：中度重症胰腺炎患者症状更为严重，可有器官功能障碍及衰竭表现，但大多数患者经过内科保守治疗，可以痊愈，只是治疗周期更长，通常需要两周至一个月作用，部分病人会出现并发症，如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等。③重症急性胰腺炎重症胰腺炎的病情最为凶险，病死率高，通常都伴随着多器官功能衰竭，比如循坏衰竭（出现休克、低血压等）、呼吸衰竭、肾功能衰竭等等，这类患者常常需要多个学科多个阶段的综合治疗，当然也包括手术治疗，比如胰腺坏死组织清创等，这类患者的治疗时间也更长，有的甚至需要半年的治疗康复时间，重症急性胰腺炎由于胰腺组织受损严重，除了出现胰腺脓肿、胰腺假性囊肿的局部并发症外，还容易引起血糖、血脂的代谢异常。如发生多次复发性胰腺炎或慢性胰腺，患者胰腺外分泌功能不全同时伴有慢性腹痛的患者是影响日常生活和工作的。1、合理饮食：在治疗期间，急性胰腺炎患者需要严格禁食，并通过静脉输入营养液满足身体能量需求。随着病情好转，患者可在医生指导下逐渐恢复饮食。饮食应以清淡、易消化为主，避免摄入高糖、高脂食物。2、疼痛管理：急性胰腺炎患者常伴有剧烈腹痛。在护理过程中，我们需要给予患者适当的镇痛药物以缓解疼痛。同时，密切观察患者的生命体征和意识状态，确保镇痛药物的安全使用。3、病情观察：在护理过程中，我们需要密切观察和监测患者的病情变化。这包括记录患者的体温、呼吸、心率、血压等指标，并对出现并发症的早期症状进行及时观察。特别要注意监测患者的排尿情况，以便及时了解患者的肾功能和病情进展。4、生活护理：在疾病恢复期，患者应绝对卧床休息。如出现发热、疼痛等症状，可采取物理降温措施如使用退热贴、温水擦拭等。逐步增加运动量，从床边活动到近距离的步行，以促进身体康复。5、心理支持：急性胰腺炎患者在治疗过程中可能会产生焦虑、恐惧等情绪。我们需要给予患者充分的心理支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。总之，急性胰腺炎的预防与护理需要我们从饮食、生活习惯、药物使用等方面入手，采取综合措施降低患病风险。同时，在护理过程中要密切关注患者的病情变化，提供全面的生活护理和心理支持，帮助患者早日康复。1、避免暴饮暴食,选择易消化、低脂、无刺激性食物。2、积极治疗胆道疾病,如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等,如有吃生鱼史,应定时查大便集卵,并改变吃生鱼的不良饮食习惯。3、避免喝酒,因为酒精有刺激胰腺分泌增多、引起胰管水肿导致梗阻,以及对胰腺的直接的毒性作用。膳食特点：清亮透明的液体（可选食物：米汤、过滤果汁、蔬菜汁）d.采用少量多餐的方式增加餐饮。（可选食物：主食－粥、面条、粉丝、米粉、藕粉、饺子皮、混沌皮、山药；蛋白质食物可选－零乳糖脱脂奶、豆腐脑、鸡蛋清；蔬菜可选择－西葫芦、冬瓜、萝卜、茄子、番茄、大白菜、青菜、嫩莴笋）。注意：食材需去皮、籽等坚硬粗糙部位，切丝、丁、末后烹调。膳食特点：选择烹煮烩炖等少油烹调方式，可适当选择富含蛋白质食物（蛋白质食物可选：鱼、虾鸡、鸭、瘦肉、鸡蛋。膳食特点：主食可逐步调整为软饭，食物调理的颗粒也可逐步加大，少油烹调。1、健康饮食：饮食是预防急性胰腺炎的关键。我们应尽量避免摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物，尤其是油炸食品、甜食和含有过多调味料的菜肴。建议多食用富含营养物质的谷类、豆类、禽肉或鱼类，这些食物不仅有助于维持胰腺健康，还能促进正常消化功能。此外，保持饮食规律，避免暴饮暴食，也是预防急性胰腺炎的重要措施。2、控制体重：肥胖是急性胰腺炎的危险因素之一。因此，保持适当的体重对于预防急性胰腺炎具有重要意义。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重，降低患病风险。
3、戒烟戒酒：长期吸烟和大量饮酒会增加急性胰腺炎的风险。因此，我们应该坚决戒烟戒酒，远离这些不良习惯，降低患病风险。4、注意药物使用：一些药物如抗生素、疼痛药等可能导致急性胰腺炎。在使用这些药物时，我们应严格遵医嘱，避免滥用或过量使用。
5、定期体检：定期进行胰腺相关的体检有助于及时发现胰腺疾病，从而采取预防措施。建议每年进行一次体检，关注胰腺健康。最后，加强胰腺炎的科普教育，提高公众的认知度，减少因无知而导致的健康损害，同样至关重要。
