“脑瘫”患儿的诊断和康复,一文详解!

健康   2025-02-07 20:30   天津  

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定义

是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征,这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍,以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。



高危因素
出生前因素

①母体因素

②遗传因素

围生期因素

①胎龄及体重

②分娩时因素

③其他因素

出生后因素
新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症等


临床分型及表现
痉挛型四肢瘫

以锥体系受损为主,包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高,上肢背伸、内收、内旋,拇指内收,躯干前屈,下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻,拱背坐,腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等

痉挛型双瘫

症状同痉挛型四肢瘫,主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。

痉挛型偏瘫

症状同痉挛型四肢瘫,表现在一侧肢体。

不随意运动型

以锥体外系受损为主,主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍;该型最明显特征是非对称性姿势,头部和四肢出现不随意运动。

共济失调型

以小脑受损为主,以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。

混合型

具有两型以上的特点。



诊断依据
必备条件

①中枢性运动障碍

②运动和姿势发育异常

③反射发育异常

④肌张力及肌力异常

参考条件

①有引起脑瘫的病因学依据

②可有头颅影像学作证



康复评定内容

①身体状况的评定

②肌力测定

③肌张力测定

④关节活动度评定

⑤反射发育评定

⑥姿势与运动发育评定

⑦粗大运动功能测量(GMFM)

⑧功能独立性和日常生活活动能力评定

⑨感知能力评定

⑩洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)

⑪其他评定:步态分析等



康复治疗
康复治疗基本原则

①不同年龄阶段的康复治疗目标与策略

②综合性康复

③早发育、早干预

④康复治疗要与游戏玩耍、与教育相结合,与日常生活相结合

⑤遵循循证医学的原则

⑥集中式康复与社区康复相结合

康复治疗

①物理治疗

②作业治疗

③言语治疗

④其他治疗

⑤心理康复与教育



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