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护理是全球卫生领域最大的专业类别,拥有 2790万专业人员,占整个卫生劳动力的 9%。世界卫生组织警告说,需要加大对培训、改善工作条件的投资,并鼓励发展护理领导力,以此作为实现全民健康覆盖和可持续发展目标 (SDG) 的手段之一。然而,尽管他们对卫生系统至关重要,但这些专业人员面临着与其形象表现相关的问题,这导致了贬值的情况,这已被证明是该行业发展的障碍。因此,在理解这一现象的练习中,人们认为以下因素对配置贬值情景有很大贡献。
专业身份薄弱且对工作流程了解有限的专业人士
护士的职业身份由几个因素建立起来,包括社会对他们的看法和表达,包括他们的护理、教育、科学、社会和政治功能。研究表明,护士对自己的工作知之甚少,这一事实,再加上工作越来越不稳定,会加深挫败感和对这个职业的认同感。有关于需要克服护理中模糊定义的讨论,因为它们没有带来允许区分护士与其他专业人员的工作的要素,这可能解释了许多护士无法表达护理的定义或系统化他们的属性的事实,并且迫切需要更清晰的概念,实际上允许护士识别区分的属性职业。
复杂的工作,但未被注意到:护理工作的不理解和不可见
人们对护士的工作只有肤浅的理解,这些理解是建立在他们在服务中感知到的,或者在新闻或电影制作中可以接触到的,我们有必要促进,从关于我们工作的教育,到对我们工作的知识的理解的演变。因为它是一项复杂的工作但并不明显,所以社会试图通过将护理工作与它已经了解的卫生工作联系起来来理解护理工作。通常,这种先验知识与医生的工作有关,因为他的工作在社会理想中更加巩固。因此,也许最能体现社会护理工作特征的活动几乎总是与医生有关:医生的助理开出的药物的给药认为护士知识较少,并认为护士从属于这些专业人员。
为了理解这项工作,他们通常也将其与非专业护理联系起来,因为喂食、洗澡、穿衣、换衣服和床单也是护理活动。但是,我们需要解释一下,虽然它们看起来相同,但它们是截然不同的活动。例如,护理专业人员给患者喂食的方式涉及复杂的知识和技能,因为我们必须考虑食物的稠度,评估吞咽能力,选择最佳位置,并观察支气管吸入的风险和体征、可能的胃肠道反应和接受度。如果专业人员不向患者、护理人员和家人解释这些活动所涉及的所有知识和技能,那么护理的复杂性可能会被忽视。因此,社会要从模糊的理解发展为了解我们的工作,就需要我们的调解。
另一个需要考虑的方面是,护理历来被认为是女性的工作。从这个意义上说,在一个仍然父权制的社会中,与护理工作相关的社会下层继续延续对护理人员的社会压迫,这些护理人员传统上没有报酬,也正因为如此,与低社会经济地位有关。开发一项必不可少的工作,但由于它在社会中的地位,它最终被忽视了。护士需要探索其他方式来传达他们的角色的贡献以及对健康结果和生活质量的影响,并使该行业更加可见和明确。
关于工作和护理专业人员的误解和刻板印象
社会缺乏护理实践知识以及随之而来的对其工作的不可见,这与这些专业人士的扭曲和刻板印象有关。不准确和扭曲的护理形象限制了公众的理解,使我们无法被视为消息灵通和合格的卫生专业人员,因为,由于我们工作的复杂性,并非所有活动都是显而易见的,需要资源来帮助他们从我们的真实工作和身份中创造积极的形象:领导者、管理人员和专业人士,他们坚决提供护理,对所有卫生系统都是必不可少的。
我们观察到很少有策略来对抗媒体上关于护理的刻板印象,最常见的是海洛因、天使、诱人的女人或仆人。刻板印象在电影和连续剧中反复出现,为社会意识形态提供了错误的印象。即使作为天使和英雄来理解也无助于创造一个接近现实的形象,因为它会产生一种观念,即技能和知识并不那么重要,相信成为一名优秀专业人士的技能在某种程度上是与生俱来的或赋予我们的,而不是通过学习和培训获得的,将我们归因于超人的特征,这对我们没有好处,因为超级英雄和天使都不会死,他们也不需要训练或与他们的属性相符的薪水;与护理专业人员不同。薄弱的专业身份加上理解我们工作的难度,创造了一个真空,被配置为构建不同想法的空间,成为建立刻板印象的沃土。因此,护理工作越明显、越易理解和清晰,这种类型的结构空间就越小。
社会贬值
迄今为止讨论的所有方面的影响(薄弱的职业身份、职业轮廓不明确、隐蔽和刻板印象)都导致了社会对工作的贬值,导致很少的认可和声望,也正是因为这个原因,导致了职业的不满。一项旨在描述年轻人对护理工作的看法的综述发现,参与者将其与不稳定的工作条件和有限的自主权联系起来,这项工作主要被视为照顾和帮助患者,被认为不如医生的工作。年轻人没有提到专业人员的知识和培训,并指出护理的社会地位很低。
护士的低估反映在恶劣的工作条件、缺乏体面的薪水、缺乏与这项活动的复杂性相适应的足够的每周工作量、许多机构中休息和食物的场所不足、那些愿意尝试政党政治职位的人的选举成功率低7以及这个群体在决策空间中的代表性不足。
提出应对策略
认识到我们的工作并将其传达给患者是第一步。社会需要认识到,我们制定了与其他卫生专业人员不同的工作流程,因为我们是唯一同时执行以下操作的专业人员:(1) 领导人们,因为我们协调护理助理和技术人员的工作流程;(2) 管理物质资源和护理流程,因为我们监控对患者进行的所有治疗干预,这使我们能够说我们的工作指导其他专业人员的工作流程;(3) 并以密集的科学知识为基础,在准备(启动时)和清醒(床边 24 小时)提供护理。
在对患者进行干预期间,重要的是护士使用适当的护理语言,例如护理诊断、干预和结果,以展示这种做法所涉及的科学性,也导致患者远离我们的科学和专业护理,以及其他团队成员的护理。为了向社会传达我们的工作,使用虚拟社交网络可以构成一种强大的策略,可以传播更积极、更紧密的现实形象,从而改变关于该行业的社会观念。
关于社会对所谓从属于医生的形象,我们有必要认识到有助于验证这些错误印象并避免它们的表达。诸如:“你会和医生谈谈,因为我只是护士”这样的表达,仿佛护士的工作在健康生产过程中并不重要;“你很快就会好起来的,因为医生会照顾你”,强化了治愈只取决于一个专业人士的观念;“早上好,我将由我、护士和医生照顾你”,医生这句话无可挽回地创造了一种优越感和等级感。另外,与护士有关配置象征性暴力的情况,避免它很重要。
更多地了解和反思我们的工作是克服这一现实的结构化步骤,将其传达给社会,因为不可能珍视未知或不可见的东西。这种变化取决于每位护士的日常工作,以及他们如何在各种实践场景中与患者、同伴、护理人员和家庭成员进行沟通。
来源:NursingResearch护理研究前沿
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