钱先生工地上工作时不慎高处坠落致颌面骨折，遂于我院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，门诊以“颌面骨折”收入院。我院郑晓东院长及刘敏科主任、许小权副主任高度重视，得到口腔科吴丽娜主任的大力支持。因钱先生的颌面部有多处粉碎性骨折，术前，许小权副主任联合麻醉科、影像科、口腔科等多个学科一起进行了详细的讨论，确定了手术进路、骨折复位等详细的手术方案。与患者及家属沟通治疗方案，告知可能出现的风险及术前准备，制定的手术方案为上下颌骨切开复位内固定+牙弓夹板栓丝术+下颌牙槽突骨折复位内固定术+颌间牵引术。
因抢救惊心动魄、手术难度大、操作时间长、涉及操作步骤复杂，多次和患者及家属确定手术细节，并做好充分的术前准备。获得患者和家属对本病的认识和理解。患者从最开始的难以接受到后续的高度配合。
术后2周患者恢复良好，患者及家属十分满意。
人的面部由上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨、颞骨等诸多骨骼支撑，犹如一个精致的瓷器。当摔伤、车祸或者暴力作用在颌面部时，往往会出现颌面部的骨折，想要完整地还原一个摔碎的瓷瓶都非一件易事，更何况是恢复多处粉碎性骨折的面部。虽然手术方案只有简单的几句话，但是实际操作起来却非易事。术中不仅要像“拼图”一样，对破碎的部位进行整合拼接及固定，在恢复外形的基础上，还要考虑到张口咬合、咀嚼等功能需求，确保他后续可以正常进食。尽管手术难度极高，但对于早已身经百战的许小权教授来说，依旧是轻车熟路，他熟练地操着刀，一层层分离后，开始了如同文物修复般的精细操作。为了确保骨头的良好愈合，需将骨折断松动的牙齿和骨碎片清理干净，并使用钛板和钛钉进行固定。
下颌骨骨折解决后，随即转战上颌骨，逐一进行复位后，使用同样的方法进行固定，使骨折片恢复原位。经过三个小时的精雕细琢后，手术顺利完成。
什么是颌面骨折
颌面骨折是指头骨或面部骨骼发生断裂的一种严重伤害，通常涉及上颌骨和下颌骨。这种伤害可能由交通事故、跌倒或其他外力冲击造成。
颌面骨折有哪些症状
●局部疼痛和肿胀。
●面部畸形或不对称。
●咬合关系紊乱，牙齿错位或无法正常咬合。
●张口受限或困难。
●下唇或面部麻木，可能由于下牙槽神经受损。
●眶周淤血、复视、失明。
●耳鸣、听力下降或鼻塞，可能由于骨折影响到临近的耳鼻喉结构。
哪些原因会导致颌面骨折
颌面部骨折通常由直接或间接暴力引起，如交通事故、跌倒、体育运动中的碰撞、打架斗殴或者工作中的意外。
颌面骨折如何诊断
临床检查：医生通过观察患者的症状和体征进行初步判断。影像学检查：X线平片和CT扫描是最常用的断工具。X线可以快速筛查骨折，而CT能提供更详细的三维图像，有助于识别复杂骨折和评估骨折片的位置。
颌面骨折如何治疗
●保守治疗：对于移位不明显、对咬合关系和面部形态影响较小的骨折，可能选择保守治疗，如颌间牵引或佩戴牙弓夹板来维持咬合关系。
●手术治疗：对于影响咬合、面部形状明显改变、张口受限、眼球活动障碍、复视或骨折不稳定的情况，通常需要手术干预，包括切开复位内固定术，以恢复正常的功能和面部外观。
怎样预防颌面骨折
提高安全意识，避免外伤是预防颌面骨折的关键。在进行高风险活动时，佩戴适当的防护装备，如头盔，可以显著降低颌面受伤的风险。
颌面骨折患者改如何护理
对于颌面骨折患者，术前及术后的护理非常重要：
●术前：禁烟酒，禁食水，保持清洁，告知医生长期服用的药物
●术后：适当卧位，逐渐开始张口锻炼，鼓励早期下床活动
颌面骨折是一种严重的伤害，但通过正确的了解和预防措施，我们可以降低其发生的风险。如果您或您身边的人出现上述症状，请立即就医，以便得到及时和正确的治疗。让我们携手共创一个更安全、更健康的社会。
审稿专家
总编辑：陈世斌｜副总编：万平华
责编：王裕庆｜编辑：胡红｜供稿：耳鼻咽喉头颈外科
