“HPV感染不是女生才用担心的事吗？”
“男生好像不太可能感染吧？”
“反正我又不是女生，宫颈癌和我没关系。”
……
可千万别让这些想法继续误导自己了！
HPV可不管你的性别，男生同样可能会感染，而且风险不小。今天就带大家一起来看看，为什么HPV对男性来说，同样不能掉以轻心！
一、为什么很少听说男性感染HPV?
首先声明，这不是你的错。
这可能使得男性朋友们不会主动去医院检查，因此可能会忽略HPV的存在。
二、男性HPV感染率高，且感染自我清除较慢、常复发，不可掉以轻心
大多数HPV感染为一过性无症状感染，大多数HPV感染会被机体清除4，但不要因此有侥幸心理，因为男性HPV感染有两个特点：
自我清除较慢：一项感染高危型HPV女性的配偶病毒跟踪检测结果分析，男性感染高危型HPV后，1年内自然清除率为31.82%5b，另一项女性生殖道高危型HPV感染自然转归规律的研究显示，女性生殖道高危型HPV感染1年自然清除率为61.32%6c；
常复发：一项基于健康男性人群的调查显示，感染HPV的男性在3.7年内再次感染HPV的重复感染率为24.6%7d。
此外，男性感染还可能增加另一半的感染风险，一项基于中国人群的队列研究发现，一方持续感染HPV，其伴侣间HPV传播风险增加1.25倍，高危型HPV传播风险增加5.95倍8e。
三、男性易感染的HPV中有3种高危型和2种低危型，若持续感染，可能引起多种疾病
目前，已确定的HPV型别有200余种，根据有无致癌性分为高危型和低危型9,10f。
持续的高危型HPV感染可能导致肛门癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病4。一项中国HPV流行病学研究显示，88%的肛门癌可归因于HPV感染11g。
若感染低危型HPV，可能引起生殖器疣，约90%生殖器疣由HPV6/11感染引起12。
所以面对HPV，男同胞们不可掉以轻心，掌握HPV科普知识，积极预防HPV感染，日常生活要记得注意清洁卫生，避免不洁性交，鼓励使用安全套13，主动出击才能将健康牢牢掌握在自己手中。
参考文献：
1.Zou K, et al. Front Cell Infect Microbiol. 2022 Nov 24;12:1077651.
2.https://www.who.int/news/item/01-09-2023-one-in-three-men-worldwide-are-infected-with-genital-human-papillomavirus
3.Chesson HW, et al. Sex Transm Dis. 2014 Nov;41(11):660-4.
a. 研究设计：该研究建立了一个简单模型，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。
研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。
4.中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.
5.赵学英,刘学伟.高危型人乳头瘤病毒感染女性的配偶病毒跟踪检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(17):2339-2341.
b. 研究设计：一项研究，旨在探讨高危型HPV感染女性的配偶病毒感染状况、自然消退情况及夫妻型别吻合率。对2013年1月-2015年10月某院246例生殖道高危HPV感染女性的配偶进行阴茎头上皮细胞和尿道口分泌物的病毒跟踪检测，检测间隔为1年。
研究结果：感染者配偶1年病毒自然清除率为31.82%（35/110）。阳性检出率初始检测为44.72%（110/246）。
6.张倩,曹頔,马茜,等. 760名女性生殖道高危型人乳头瘤病毒感染自然转归规律及影响因素[J]. 中国医学科学院学报,2015,37(5):534-540.
c. 研究设计：一项研究，旨在了解西安地区女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染自然转归规律及影响因素。研究采用HPV-DNA分型检测技术对760例初次感染HR-HPV的西安地区女性进行随访检测，必要时行液基细胞学和/或阴道镜检查。
研究结果：随着随访时间延长，HR-HPV 自然转归情况不同：6 个月时的HR-HPV自然清除率、持续感染率和进展率分别为33.55%、66.18%和0.26%，12 个月时分别为61.32%、36.05%和2.63%，24个月时分别为71.18%、23.68%和5.13%，36 个月时分别为71.58%、22.63%和5.79%。
7.Pamnani SJ, et al. J Infect Dis. 2018 Sep 8;218(8):1219-1227.
d.研究设计：HIM研究是针对美国、巴西和墨西哥健康男性开展的一项HPV自然史研究。本研究纳入4123HIM研究中受试者的生殖器DNA样本，旨在评估九价HPV疫苗中所含9种HPV型别在男性生殖器的重复感染率，并调查与复发感染相关的因素。每6个月对男性进行一次随访，平均随访3.7年。
研究结果：31%的流行感染和20%的偶发感染出现复发。在流行感染中，HPV 52、45、16、58和6复发率最高，而在偶发感染中，HPV类型58、52、18、16和11复发率最高。新的性伴侣（男性或女性）、与女性伴侣的性交频率和HPV-6、16、31和58感染复发有关。
8. Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.
e. 研究设计：一项2007-2009年在中国河南省安阳市农村开展的基于人群的食管癌队列研究（AECCS）。根据整群抽样的方法，选取安阳市农村的 9个村作为目标村。本研究采用了一个子队列，其中包括 9个目标村庄中的 3个。主要研究目的为评估夫妻人群中 HPV阳性一致率、传播率及相关风险因素。研究对象为 25-65岁中国农村夫妻，样本量 874对，研究时长 2009年~2013年。此项研究中评估的 HPV传播因素包括研究对象的平均年龄、平均性伴侣数、每周性生活频次，以及教育水平、工作类型、HPV持续感染情况。
研究结果：夫妇间HPV任一型别、致癌型别、非致癌型别感染的一致性分别为15.52%、16.18%、10.41%。对于致癌型别，男性向女性传播的风险显著高于女性向男性传播的风险。对于非致癌型，男性向女性传播的风险显著低于女性向男性传播。年轻夫妇、HPV持续感染、性伴侣数量较多、性交频率较高与夫妻间HPV相互传播呈正相关。
9.李双,李明珠,丛青,等.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(02):225-234.
10.郑慧娟,孙晓芳,郑培明.2017-2022年河南省某三甲医院115672例男女受检者HPV感染情况及基因型分布[J].现代疾病预防控制,2023,34(05):326-330+337.
f. 研究设计：一项研究，旨在分析河南省某三甲医院HPV受检者的感染情况及亚型分布特征，为HPV的防控策略提供参考依据。采用PCR+导流杂交法试验，对2017年9月至2022年8月河南省人民医院115672例HPV受检者的分泌物样本进行HPV基因分型检测，包括14种高危型、5种疑似高危型和18种低危型共37种型别。
研究结果：共检出HPV阳性23116例，阳性率19.98%，阳性率居前5位的亚型分别为HPV16、52、58、53和39型；男性和女性分别检测5139例和110533例，阳性率分别为33.84%和19.34%。
11.元玫雯, 等. 2016年中国归因于人乳头瘤病毒感染的肿瘤发病与死亡分析[J].中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.
g. 研究设计：该研究为一项中国HPV流行病学研究，旨在分析2016 年我国归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值（PAF）计算2016年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于HPV感染的肿瘤发病数和死亡数。
研究结果：2016年全国有124,772例（6.32/10万）肿瘤新发病例归因于HPV感染，其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为100%和88%。
12.https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm
13.陈少秀,孙运娥,陈都红,等.护理干预在尖锐湿疣患者中的应用[J].湖北医药学院学报,2011,30(06):661-662.
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总编辑：陈世斌｜副总编：万平华
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