25岁的青年小张在骑电动车时不幸遭遇交通事故，导致严重的头部和面部伤害。他被紧急送往沙坪坝区陈家桥医院神经科。经检查，小张左眼完全失明，无光感，CT检查显示颅底多发骨折，伴颅内、中颅窝积气，鼻骨、鼻中隔、左侧眼眶内侧壁骨折。
术前眼眶CT：左侧眶骨内侧壁骨折
在完善视觉诱发电位和眼底检查后，神经科任剑副主任迅速组织眼科、神经科、放射科、麻醉科进行多学科讨论，共同拟定治疗方案。经过深入讨论，专家团队一致决定为小张实施内镜经鼻视神经减压手术。
手术在全麻下进行，全程行视神经减压，并辅以激素和神经营养治疗以促进视力恢复。术后，小张的视力从1级无光感恢复至3级，能看到眼前手动。一个月后随访，小张视力已恢复至4级，能看清物体和较大的字。
术后眼眶CT：左眶内侧壁骨折移除，视神经管已进行减压。
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视神经是连接眼睛和大脑的神经，一旦受损，可能导致视力下降甚至失明。任剑副主任提醒，视神经减压手术应在明确诊断为创伤性视神经管骨折导致严重的视神经损伤后尽早进行，以提高视力改善率。
任剑介绍，神经内镜下经鼻视神经减压技术，是国内近年来开展的一项新兴技术，特别适合视神经管内侧壁和部分上壁骨折造成视力损害的患者。该技术具有手术视野清晰、创伤小、恢复快、头部无切口、减压充分等优点。
自神经外科开展神经内镜微创特色医疗技术以来，已成功运用内镜下手术治疗多种疾病，包括脑出血、垂体腺瘤、拉氏克囊肿、三叉神经痛、创伤性视神经损伤等。与传统手术相比，神经内镜技术能够显著降低手术创伤，缩短住院时间，为患者家庭减少经济负担。目前，该技术已经成为众多神经外科疾病治疗的重要方式之一。
任剑还提醒市民，在骑行摩托车、电动车时应正确佩戴头盔，做好预防措施。如头面部意外受伤，应特别注意观察视力是否有损害，并及时到医院诊治。越早治疗，复明的几率越大。一旦出现视神经萎缩，视力便难以恢复。
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