疼痛管理是术后康复的重要组成部分。61岁的冯阿姨因肺部疾病需进行胸科手术，她对手术疼痛感到极度担忧。“切掉肺得有多痛啊？我好害怕……”冯阿姨的担忧是许多患者共同的心声。胸科手术由于创伤大，面临切口痛、引流痛、活动痛等种种疼痛，术后疼痛管理是患者康复的一大难题。
而正是因为这次手术，多模式镇痛方案的实施，帮助冯阿姨减轻手术痛苦，加速康复，彻底改变了冯阿姨对手术疼痛的认识。
术前准备
手术前，胸外科马小刚主任及罗占医师利用术前访视时机，进行了充分的术前宣教，叮嘱注意事项，较好地缓解了冯阿姨的紧张情绪。同时，开具非甾体类消炎止疼药进行预防性镇痛。
麻醉管理
在麻醉管理中，麻醉医师适当增加了阿片类药物剂量以实现充分镇痛。胸外科马小刚主任携团队在手术台上行肋间神经阻滞麻醉，麻醉科杨明友主任和医生佡思佳行超声引导下椎旁神经阻滞麻醉。术后，使用了镇痛泵及其他镇痛药物。
术后效果
经实施多模式镇痛，冯阿姨术后疼痛情况得到极大改善。麻醉医师开展术后访视时，她笑着说：“我本以为这个手术做了会痛得吃不下饭睡不着觉，没想到并没有多大影响，手术做了我也放心了。”
科普小课堂
多模式镇痛是指结合多种镇痛方法和技术，以实现最佳镇痛效果。这种方法可以减少单一药物的剂量，降低副作用，提高患者的舒适度。
麻醉科杨明友主任指出，疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，或是具有感觉、情绪、认知和社会层面的痛苦体验。手术后疼痛是手术后即刻发生的急性疼痛，包括躯体痛和内脏痛，通常不超过3-7天，常见于创伤大的胸科手术。手术后疼痛是伤害性疼痛，如果不能在初始状态下被充分控制，则可能发展为慢性疼痛，其性质也可能转变为神经病理性疼痛或混合型疼痛。有效的术后镇痛，不但减轻患者的痛苦，有利于疾病的康复，还可以缩短住院时间，节约患者的诊疗费用。
胸外科马小刚主任表示，胸科手术后安全、持续、有效的镇痛，有助于提高患者的躯体和心理健康水平，促进早期活动及功能恢复，有效避免术后慢性疼痛等并发症发生。随着医学技术的不断进步，未来手术将更加人性化，疼痛管理将更加精准和有效。
趣味小贴士
你知道吗？疼痛其实是一种保护机制，它告诉我们身体某处可能出了问题。但在手术后，这种保护机制可能会过度反应，导致不必要的痛苦。
审稿专家
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责编：熊莉｜编辑：晏川涵｜供稿：麻醉科
