东阿阿胶撞枪口上了。
11月2日周六，国家医保局发布了《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》，将矛头直指中国阿胶龙头：东阿阿胶。
公告称，国家医保局接到企业反映和群众举报，对各地上传的药品追溯码开展分析后，发现部分定点医药机构在售卖东阿阿胶生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，11省46家医药机构重复大于等于3次。
国家医保局的公告说得比较含蓄。“追溯码重复”，表明这盒复方阿胶浆在不同的医院或药店扫码出售过，有的地方还销售过3次以上，而且每次都刷了医保。这一现象已经涉嫌通过“回流药”骗保。
追溯码是国家医保局今年4月起开展试点的。10月29日，国家医保局专门组织发布会，向公众介绍药品耗材追溯码的进展，希望群众配合举报违规线索。发布会结束还没一周，医保局就抓到了典型。
复方阿胶浆是东阿阿胶的独家产品，用于气血两虚，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振及贫血。复方阿胶浆是一款“双跨”药品，既是OTC又是处方药，老百姓又普遍认为阿胶产品具有中药滋补品属性，所以复方阿胶浆经常被作为探望病人和老人的礼品。
复方阿胶浆曾有一段时间谋划退出医保。因为医保药品涨价难度大，但阿胶原料价格波动剧烈，东阿阿胶担心成本压力过大。不过最终阿胶浆还是在医保内使用。
2022年，刚从“去库存”压力中回复过来的东阿阿胶启动了复方阿胶浆大品种战略，倾注了大量资源来做推广，当年就见到了成效。时任东阿阿胶总裁的程杰透露：“复方阿胶浆近两年增速较高，2022及2023年销售额分别超过9亿元和15亿元。”
值得一提的是，2023年新版医保目录中，删除了复方阿胶浆“限有重度贫血检验证据”的支付限制范围，使其报销范围更为广泛。
据米内网数据，2024上半年，仅在中国城市实体药店终端，复方阿胶浆销售额同比增长了20.93%，达6.3亿元。
但医保的监管没有随着支付限制的放宽而放松。此次，医保局通过大数据监控，发现850多条追溯码重复情况，其中超过9成为疑似串换，即同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算，所涉大部分为零售药店、民营医院、诊所。
健识局发现，被查的药店中不乏知名连锁药店旗下门店，包括老百姓大药房西安王寺西街店、西安好药师宸顺大药房等。查出问题最大的要数山东青岛市莱西韩氏医院，被查到追溯码重复420次，触目惊心。
资料显示，莱西韩氏医院是一家以中医诊疗为主的民营医院。
除了串换药品，医保局还发现疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡、及疑似假药两种情况，不过涉及数量不多，主体大部分为村卫生室。
国家医保局还没有了解到这些重复扫码的原因，只是要求地方医保部门对这些重复扫码的定点医疗机构开展核查，同时要求这些医院药店自查。如果涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的，应当退回医保资金并接受处罚；如果是涉嫌假药的，会向东阿阿胶通报。
9月以来，从无锡虹桥医院团伙式欺诈骗保的查处，到哈尔滨四家药店高价特药骗保案的揭露，到现在东阿阿胶被点名。任谁都能看出，国家医保局已经将打击骗保放到了史无前例的高度。
今年国家医保局查骗保的力度之大史上少见，而且医保局真的兑现奖金鼓励举报。11月1日，国家医保局专门首次召开医保基金社会监督暨举报奖励大会，现场发布了举报奖励。
图源：国家医保局微信公众号
撰稿丨李傲
编辑丨江芸 贾亭
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