这5种「难治型」肾病,尿毒症风险高!希望你没有

健康   2024-07-31 15:00   上海  

慢性肾病种类众多,不同的肾病类型对肾脏的损害程度及进展风险各不相同。


为了让大家更好地了解这些肾病的特性和潜在风险,本文介绍了23种常见肾病的尿毒症风险排名,其中有5种风险最高,希望引起大家的重视。

常见肾病的风险排名


风险最大

以下5种肾病由于病情复杂、进展迅速或治疗困难,尿毒症风险最高。


1

多囊肾等遗传肾病

多囊肾是一种遗传性疾病,表现为肾脏内形成多个囊肿,导致肾脏逐渐失去功能。此病分为婴儿型成人型两种,目前并无有效的治愈方法。


多囊肾的发展过程


2

糖尿病肾病

糖尿病引起的肾病,肾损害因素多、并发症多、进展较快,进展到尿毒症平均15年。


3

狼疮性肾病

系统性红斑狼疮一般异常活跃,破坏自身免疫系统的同时会累及到肾脏组织,造成肾功能损害。


狼疮肾炎根据肾脏受累的严重程度和病理改变,分为六种类型,每种类型的治疗难易程度有所不同:

4

新月体肾炎

是一种病理改变严重的肾小球疾病,以肾小球内新月体形成为主要特征。


5

安卡(ANCA)相关性肾炎

是一种由抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导的自身免疫性小血管炎。主要为肾小球肾炎和血管炎,其并发症较多,病情进展快,复发率高,多见于中老年人。








风险较大

以下3种肾病由于病理特点或治疗反应不佳,尿毒症风险相对较高。


1

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)

主要是一种肾脏病理形态,简单来说就是局部发生损伤。主要表现为肾小球出现局灶、节段损伤等。


2

肾淀粉样变性病

是一种由淀粉样物质在肾组织内沉积而引起的疾病。


3

膜增生性肾病

是一种较为少见的肾小球疾病,其特点为肾小球毛细血管袢的弥漫性增厚和系膜细胞的增生。


风险中等


以下7种肾病在未经有效治疗或管理不善的情况下,尿毒症风险会逐渐增加。


1

紫癜性肾炎(成人)

是由过敏性紫癜继发的肾脏病变,属于免疫反应性的肾小球疾病。此类肾病少见却重要,一般来说,成人比儿童治疗难、预后差。


2

IgA肾病

是指免疫球蛋白A在肾小球系膜区异常沉积所导致的肾小球疾病,是我国最为常见的原发肾小球疾病之一。


3

膜性肾病

是一种免疫复合物相关肾小球疾病,免疫沉积物 IgG 和补体,主要或只沉积在肾小球毛细血管壁上皮表面的足细胞下,是成人肾病综合征中常见病理类型。


4

高血压肾病

是由于长期高血压导致的肾脏结构和功能损害。主要症状包括蛋白尿、血尿、水肿和肾功能不全等。



5

间质性肾炎

是由多种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。此类肾病较为罕见,主要表现为肾小管间质炎症和纤维化。


6

系膜增生性肾病

以肾小球系膜区细胞增生和基质增多为主要病理特征,包括IgM肾病、IgG肾病等。


7

乙肝相关性肾炎

是乙型肝炎导致的肾小球损害,常表现为无症状蛋白尿和血尿、急性肾炎综合征、肾病综合征或肾功能不全等。



风险较小


以下3种肾病在及时治疗和良好管理下,尿毒症风险相对较小。


1

微小病变性肾病

是肾病综合征的一种常见类型,也是一种具有独特组织学特征、临床表现和治疗反应的肾小球疾病,尤其好发于儿童。


2

紫癜性肾炎(儿童)

是一种自限性疾病,即使不治疗,有少部分人也能自愈,尤其是儿童,好得更快。


3

尿酸性肾病

是指由于机体嘌呤代谢紊乱,尿酸生成过多或肾脏排泄减少造成高尿酸血症,最后过多的尿酸盐在肾脏内沉积引起肾损害。




风险最小


以下5种肾病通常不影响肾功能,部分人无需用药(有其他特殊情况除外),进展至尿毒症的风险极低。


01

无症状血尿

02

薄基底膜肾病

03

单纯性肾囊肿

04

肾结石

05

急性肾小球肾炎


以上病种排名仅代表大致的平均风险,各类肾病发展到尿毒症的风险因个体差异、肾病类型、病情严重程度及治疗效果而异,需综合评估。


无论面对何种肾病,肾友们都应积极就医、遵循医嘱,进行规范的治疗和管理,以降低尿毒症的发生风险。同时,保持良好的生活习惯和心态,合理运动,也有助于延缓肾病进展。


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