关于血液透析
脱水的20个真相
来自多年透析肾友的经验总结
兼听明，偏听暗
血透脱水
能涨多少就脱多少吗？
小腿还肿着
为何会掉血压？
哪种情况
是水多心衰的征兆？
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每次透析，固定一套衣服作为治疗专用服装，保证脱水量不受季节变化与衣物增减的干扰；
2
需根据自己的状态、胃口等情况评估干体重，确保干体重准确，这是保证脱水到位的前提；
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日常血液透析，干体重不宜设置过低，容量不足对内瘘、心脏都有较大的损伤；
4
若下机之后，仍然存在水肿的情况，需注意是否脱水量评估有误，可能需降低干体重；
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若上机过程中，多次出现低血压、抽筋等情况，且每次透析过程中超滤脱水速度并不快，说明您可能长肉了，需要提高干体重；
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透析间期体重增长最好能控制在干体重的3%~5%，这样能确保下机后血压平稳；
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当涨水超过干体重5%时，不要涨多少就脱多少，超滤过多导致的低血压对心脏的伤害很大很大；
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血透脱水，脱的是血管里的水分，如果多余的水在皮下或者组织间隙之中，会出现明明仍然水肿，但低血压的情况；
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在血透初期，脱水量大大超过干体重的5%，下机会没有任何不适，但时间一长，高脱水量会给心脏造成极大的负担；
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因长时间高脱水量导致心脏功能受损的案例，比比皆是，请大家不要迷信“幸存者偏差”，与大数据统计的科学结论背道而驰；
【幸存者偏差是由优胜劣汰之后自然选择出的一个道理：未幸存者已无法发声。人们只看到经过某种筛选而产生的结果，而没有意识到筛选的过程，因此忽略了被筛选掉的关键信息】
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若夜间睡眠无法平躺，或者平躺时出现胸闷气短的情况，说明透析间期涨水过多，请尽快去急诊就诊，不然可能出现心力衰竭；
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若出现水肿，下次血透脱水的追加量，不可过多，每次追加300~500ml为宜；
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每次血透，脱水的追加量也不宜过多，以500ml左右为宜；
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某些机器会固定多脱一定量的水，若临时更换机位，可向责任护士咨询；
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白蛋白、总蛋白水平，与水肿密切相关，也与脱水量密切相关，所以需要定期抽血监测指标；
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春夏季节，天热易出汗，脱水量可以不用卡得那么准，预留200-300ml的水，防止回家路上大量出汗引发不适；
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透中进食时，可将脱水进程暂时关闭，进食完毕后再开启，防止进餐时出现不舒服；
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透中尽量避免大量进食，一可确保脱水量，二可预防低血压；
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心脏功能好坏，与能否顺利脱水息息相关，所以要保护好自己的心功能；
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最后，摸索一个适合自己的缓解口渴的方法，非常重要！只有缓解口渴少喝水，才能少脱水，才能减轻心脏的负担，才能透得好，透得长久！
本文转自：公众号《中大血液净化》
