清廉香格里拉
香格里拉市医疗保障局党组书记
段卫华
在清廉香格里拉建设的宏伟蓝图中，“十大行动”如同一股强劲的东风，吹遍了香格里拉的每一个角落，作为“铸魂补钙”的精神大餐，为香格里拉市医疗保障局的工作注入了新的活力与动力。
一、强化思想武装，明确清廉目标，奠定思想基础
全面贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想：一是结合2024年开展的党纪学习教育，以党组会“第一议题”、理论学习中心组集中学习、“三会一课”、全局职工集中学习会议等为载体，始终坚持把坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”作为最高政治原则和根本政治规矩，弘扬“国之大者”，扎实学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想。今年截至目前，我局共开展党组理论学习中心组集中学习10次，干部职工集体学习20次，召开党组（扩大）会议14次、党支部主题党日活动8次，主要领导上党课3次。二是认真履行“一岗双责”，做到坚持党建工作与业务工作同谋划、同部署、同检查，带头践行严以修身、严以用权、严以律己、谋事要实、创业要实、做人要实的要求，坚决反对形式主义、官僚主义、享乐主义和奢靡之风。三是丰富警示教育方式，提高思想觉悟，定期组织干部职工学习党风廉政建设和反腐败斗争的重要论述，开展廉政教育活动，组织观看警示教育片，参观警示教育基地等增强干部职工的廉洁自律意识和拒腐防变能力。
二、完善制度，构建清廉体系，筑牢制度屏障
为了确保医疗保障工作的规范有序，我局召开了专题办公会，依照“三定”要求，结合各股室重点岗位职责，全方位层层梳理了岗位廉政风险点，并制定和完善了一系列内控制度和管理规定。制度涵盖了医保基金管理、医疗服务监管、药品耗材采购等各个方面，形成了较为完善的清廉医保制度体系。明确了各项制度的执行标准和操作流程，确保各项制度能够得到有效执行。加强了对制度执行情况的监督检查，确保各项制度不留死角、不走过场。制度的建立和完善，为清廉“香格里拉”建设在医疗保障领域的落实奠定了坚实的基础。
三、加强监督，严查违纪行为，打造清廉医保
医疗保障基金是人民群众的“看病钱”和“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病后顾之忧的“压舱石”。医保部门是医保政策的执行者、监督者和服务者，加大普法宣传力度，大力提升定点医药机构和参保群众的守法意识，维护参保群众的利益，确保基金运行安全是我们义不容辞的职责。根据清廉香格里拉建设“十大行动”，一是紧盯“关键少数”、关键岗位、重点人员加强监管，深挖彻查隐蔽利益输送链，形成震慑。二是紧盯持续深入开展医药行业全领域、全链条、全覆盖的系统治理，健全完善长效机制重点监督。三是紧盯持续纠治定点医疗机构通过违规收费、串换医药服务项目、过度诊疗等手段违规使用医保基金、恶意欺诈骗保、截留挪用等损害人民群众利益问题重点监督。四是紧盯开展医疗服务领域乱象专项整治，查处商业贿赂，以及诊疗过程中重复检查、串换收费、超标准收费等不合理医疗检查、诊疗、收费行为重点监督，确保各项工作取得实效，打造清廉医保。
四、创新服务方法，提升服务质量，践行清廉服务理念
从健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制、完善大病保险和医疗救助制度等各方面健全医疗保障体系，不断提高服务水平，提升服务质量。一是高度谋划推进医疗保障工作，立足主责主业，坚持守正创新，高效完成各项改革任务，统筹抓好医保支付方式改革、医疗服务价格改革、经办服务延伸办等各项工作，确保交出“高分答卷”。二是落实全民参保计划，重点关注特殊人员缴费情况，加强信息共享，与乡镇、税务、民政等部门形成信息数据共享机制，实现征缴联动，确保城乡基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上，尽可能实现“应保尽保”。三是优化医保经办服务，推进医保信息化建设，实现医保业务“一网通办”“一站式结算”，提高服务效率和质量，增强群众的获得感和满意度。四是加大宣传引导，提升群众宣传覆盖面。通过入户走访宣传，解答群众咨询疑问，增强与群众的沟通交流，深入乡镇、村（社区）向群众发放宣传资料面对面宣传医保政策，让群众更加了解医保政策，提高群众的满意度和认可度。
