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2024年10月第368期
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EB病毒（EBV）是一种人类疱疹双链DNA病毒，属于γ疱疹病毒亚科，正常人群中的感染率在90%以上。当病毒与宿主之间的平衡被破坏时，感染会导致一系列EBV相关的疾病，少数EBV感染者病情迁延，并伴有传染性单核细胞增多症（IM）类似症状反复出现，且有EBV感染引起的组织病理学证据，称为慢性活动性EBV感染（CAEBVI）。CAEBVI可以引起多器官功能障碍，极易诱发噬血细胞综合征（HLH），因临床发病率较低，许多医生对该病的认识不足，导致部分病例不能尽早诊断与治疗，病死率较高。CAEBVI虽在儿童、青少年和成人中均可发病，但目前研究主要针对儿童及青少年群体，而以成人为研究对象的文献较少。
本论文回顾性分析甘肃省人民医院血液科收治的8例CAEBVI成人患者的临床、病理特征、治疗及预后情况，以期提高对该疾病的认识，为CAEBVI的诊治提供经验。
作者：张雯洁1，张启科1，冯友繁1，刘凤磊2，侯金霞3，魏小芳1
单位：甘肃省人民医院 1. 血液科；2. 病理科；3. 检验科
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目的 研究成人慢性活动性EB病毒（EBV）感染患者的临床、病理特点及诊断、治疗方法和预后。
方法 回顾性收集甘肃省某医院2017年1月—2022年12月收治的8例成人慢性活动性EBV感染患者的临床及病理资料，分析其临床及组织病理特点、EBV相关检测结果，以及患者治疗、预后情况。
结果 8例慢性活动性EBV感染患者中，男性3例，女性5例；中位年龄21.5岁，自起病至确诊中位时间为7个月；以发热、血细胞(累及外周血两系或三系)减少、淋巴结及肝脾大为主要表现。血浆EBV核酸（DNA）定量均＞1.0×103。EBV感染细胞分选结果显示，3例为T淋巴细胞感染，2例为NK细胞感染，3例为T淋巴细胞和NK细胞共同感染。8例患者骨髓细胞学检查均未见异型淋巴细胞，6例可见噬血细胞。流式细胞术（FCM）分型结果显示，8例患者均未检出异常细胞群，不表达髓细胞、B淋巴细胞、T淋巴细胞及NK细胞标记，T细胞受体（TCR）基因重排阳性率为37.5%（3例），病理组化显示大部分病例（6例，75.0%）表达CD3，部分病例表达CD4、CD8、CD56、TIA-1，EBER均为阳性。患者经治疗后生存率为50.0%（4例），随访时间为6～51个月，1年生存率为85.7%，中位生存时间为24个月。
结论 慢性活动性EBV感染患者临床表现多变，可出现致死性并发症，应尽早诊断，个体化治疗，降低患者病死率。
张雯洁, 张启科, 冯友繁, 等. 成人慢性活动性EB病毒感染患者的临床、病理特征及预后 [J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(9): 1098-1105. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20246041.
ZHANG Wen-jie, ZHANG Qi-ke, FENG You-fan, et al. Clinical and pathological characteristics as well as prognosis of adult patients with chronic active Epstein-Barr virus infection [J]. Chinese Journal of Infection Control, 2024, 23(9): 1098-1105. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20246041.
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（封面图片来源于网络）
编辑：陈玉华 审稿：吴安华
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