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2024年9月第358期
肺癌筛查八问八答
我国肺癌的发病情况怎样？
答：肺癌是我国最为常见的一种癌症，严重威胁我国居民身体健康。相关监测数据显示，2022年我国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；我国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡的28.5%；肺癌发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。肺癌预后较差，近年来我国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。
请问肺癌的主要危险因素有哪些？
答：罹患肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。
罹患肺癌的高风险人群有哪些？
答：年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：
（一）吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
（二）与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
（三）患有慢性阻塞性肺疾病。
（四）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。
（五）有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。
肺癌筛查对象主要指哪些人群？
答：肺癌高风险人群（见第三问答案），无肺癌病史，年龄一般在50～74岁。
请问目前推荐采取什么方法筛查肺癌？
答：1、研究表明，对肺癌高风险人群进行低剂量螺旋CT（low-dose computed tomography，LDCT）筛查，可以有效提高人群肺癌早期诊断率，降低死亡率，因此肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT。2、建议使用16排及以上的多排螺旋CT。3、CT阅片及诊断需由至少2名有2年及以上影像诊断经验的医师完成。
请问哪些方法不被推荐用于肺癌筛查？
答：不推荐使用胸部X线检查、MRI检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。
请问筛查结局包括哪些类型？
按照薄层CT图像显示的密度，可以将肺癌筛查检出的非钙化结节分为实性结节、部分实性结节和非实性结节（纯磨玻璃密度）三种类型。实性结节指病灶完全遮盖肺实质的结节；部分实性结节指病灶遮盖部分肺实质的结节；非实性结节指病灶未遮盖肺实质、支气管和血管可以辨认的结节。
请问多久需要做一次肺癌筛查（筛查频率）？
答：肺癌高风险人群原则上每年进行一次LDCT检查。有下列影像表现者建议缩短筛查间隔或在医师指导下进行筛查：
1.检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6mm且<15mm，或者非实性结节平均直径≥8mm且<15mm者，3个月后复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
2.检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15mm，如无法排除恶性结节，建议正规抗炎治疗后1～3个月复查，并根据结果决定下一轮复查时间。
参考文献
中华人民共和国国家卫生健康委办公厅. 国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知[EB/OL]. (2024-07-30)[2024-09-02]. http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202408/1a667cc7e09a44678b951246691d0273.shtml.
（封面图片来源于网络）
编辑：陈玉华 审稿：吴安华
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