心梗拨打120 胸痛中心快救命
中国心梗救治日
每年冬天
都是急性心梗高发期
尤其12月至次年1月
发病率会出现明显高峰
今天是中国心梗救治日
今年的主题是
心梗拨打120
胸痛中心快救命
日前一项最新研究
揭示了我国近几年心梗发病的流行趋势
老人和女性心梗发病率都在下降
而有一类人心梗发病率却在上升！
心肌梗死
到底是如何发生的？
一个健康的人，血液可以通过血管顺畅地到达身体的各个部位，此时的血管除了管腔大小正常之外，还应具备两个特点，即良好的弹性和血管内壁的光滑。
在疾病状态下，人的血管会逐渐变硬、内壁不再光滑，血液流动出现障碍，进而引发疾病，这就是动脉粥样硬化。如果这种改变发生在冠状动脉，则被称为冠状动脉粥样硬化。在粥样硬化的基础上，如果冠状动脉发生急性闭塞，导致血流中断，则人体的局部心肌将会发生严重且持久的缺血、缺氧，继而出现坏死，即发生心肌梗死。
心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型，既紧急又危重。患者一旦发病，早一分钟治疗，则多一分生存的可能；晚一分钟治疗，则可能随时失去生命。
心肌梗死的常见类型心脏可以划分为前壁、前间壁、侧壁、下壁和后壁，以下两种是比较常见的心肌梗死类型。
★下壁心肌梗死：指心脏下壁位置出现了坏死，可以由右冠状动脉、回旋支或前降支病变导致。患者常出现心前区压榨性疼痛，伴有濒死感、心律失常、心力衰竭等症状，可以引发猝死。
★前壁心肌梗死：指冠状动脉前降支急性闭塞导致的心肌梗死，会引起前壁较大范围的心肌发生坏死，出现严重的收缩功能不全、心室颤动等恶性心律失常，这种情况普遍会危及生命。
老人女性发病率下降
这类人群发病上升！
2024年10月，中国疾控中心吴静教授团队在《中国循环杂志》发表的一项研究显示：2015-2019年间，我国急性心肌梗死发病率总体趋于平稳，但在不同人群中呈现显著差异：老年人群和女性呈下降趋势，城市中青年男性发病率上升！
综合急性心梗容易找上的年轻人群体，他们经常是有以下特征：
“夜猫子”
关键词：加班、追剧、夜生活
研究显示，每天睡眠时间少于6小时，冠心病和脑卒中的发病风险分别增加48%和15%。
“吃货”
关键词：常年外卖、碳水和油炸食品爱好者
不健康的饮食会直接导致肥胖，增加患冠心病、糖尿病和高血压等疾病的风险，对心血管系统造成负担，更容易得心梗。
“躺平”
关键词：不爱运动、久坐一族
研究发现，与久坐办公室的人相比，从事体力活动的人患冠心病、发生急性心梗的可能性更低。
“烟民”/“酒民”
关键词：长期抽烟、酗酒
吸烟是年轻心梗患者中最常见的危险因素！吸烟的人，首次发生心肌梗死的时间比不吸烟者提前10年。
当然，爱喝酒的人也不要高兴得太早。饮酒没有“安全值”，经常酗酒、醉酒，同样会增加卒中、房颤和心衰的风险。
此外，研究发现，诱发心梗的各类因素中，影响男性和女性的大不相同：
男性心梗多因“烟酒/娱乐”
研究调查中，有15.4%的男士犯心梗是因为过度不良生活方式，这里的过度是指平时相比过度饱餐或高脂饮食、大量吸烟、大量饮酒、夜间过度娱乐等。
女性心梗多因“情绪/压力”
女士发生心梗更多则是气出来的或心理压力过大所致。研究发现，女士有14.4%因为精神压力大诱发心梗。
劳累
男士和女士因劳累而诱发心梗的比例均很高，分别占到45%以上。
心梗发作 如何识别？
心梗一旦发作，致死率很高，因此及时地识别心梗症状非常关键。
心梗的典型表现
●胸痛：一般为胸部持续压榨性疼痛，可放射至左肩等部位，疼痛通常超过20分钟，且休息后不缓解；
●心悸：即心跳加快或节律不规则；
●呼吸困难；
●大汗淋漓；
●烦躁、恐惧，甚至有濒死感；
有些患者甚至来不及表现出上述症状，就直接休克或猝死。
不同人群表现不同
👨男性急性心梗发作：症状很明确，主要是持续胸痛（67%）和大汗（70%）。
👱女性急性心梗发作：主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗相对少见，有时“自己都说不清楚”。
👴👵老年人急性心梗发作：症状不太明显，大汗对老年人最具有价值。也就是说，老年人心梗发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。
症状不典型 更要引起关注
心梗急性发作，除了各类人群的典型表现，还有一些不那么典型的症状，像是：
胃痛
很易被当成胃病来治，从而耽误最佳治疗时机。
有朋友会说：明明是心脏的问题，怎么会影响到胃呢？
这就要说到，心肌坏死后引起的缺血性疼痛是一种内脏痛，具有定位不明、疼痛性质不确定、伴随牵涉痛（如胃痛、牙痛、颈部痛）等特点。用来感觉疼痛的痛觉感受器在内脏上分布要比皮肤稀疏得多，机体无法准确定位到出了问题的部位，也就是说你感觉疼的地方，不一定是真正出问题的地方。正因为这种定位不准确性，我们很多时候感到的「胃痛」其实并非来自于胃，而是邻近器官，比如胃上边的心脏。除了胃痛，急性心梗发作时还会出现偏头痛、牙痛、颈部痛、咽喉痛、后背痛、下肢、上臂或肩痛等情况。
（图片来源：网络）
这4种胃痛
建议排查心脏问题
1、突然出现上腹部疼痛，没有消化道疾病的病史，有高血压、高血糖、高血脂等基础疾病，使用胃药没有效果，局部没有压痛感，发病有明确诱因，比如吸烟、饮酒、冷热刺激、脱水，痛感常常持续二十分钟以上不缓解。
2、没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”等。
3、“胃痛”有压迫、灼热或挤压感，有的可扩散到左肩、背部及左上臂内侧。
4、不明原因的、一过性的、明显或不太明显的胃肠道症状，如上腹部疼痛、恶心不适、反酸烧心、食量减少、呕吐、饱胀等，特别是在活动量增加时反复间断出现。
心梗发作时 该怎么做？
患者家属可以：
确认症状并及时拨打120急救电话
一旦确认患者出现了急性心梗，一定要第一时间拨打120急救电话，并告知接线员此时患者心肌梗死的可能性高，以便急救人员提前做好救治准备。同时保持通讯、急救通道畅通，以防发生急救人员联系不到家属或者无法进入室内等情况。
让患者保持安静
患者可以躺下、坐下或采取舒服的体位休息放松，注意为其保暖；
确保患者处于平静状态，不要随意移动患者，也不要让患者的情绪处于激动状态；
周围人可以用语言适时安慰患者，消除他的恐惧感，帮助他保持顺畅呼吸。
如果患者存在呼吸困难，可以取半坐位或坐位，必要时可使其双腿下垂，以减少回心血量；
如果患者出现休克表现，可以取卧位，尽可能减少心肌耗氧量，头偏向一侧以防误吸。
提供氧气
如果条件允许，可以为患者提供氧气。通过吸氧，心肌可以获得更多的氧气供应，进而减轻症状。
给予阿司匹林
如果患者无阿司匹林过敏史，可以嚼服300mg阿司匹林。阿司匹林有助于减少血小板聚集和血栓形成，从而缓解心肌梗死。
需要提醒您注意的是：有人觉得硝酸甘油是急性心梗发作时的急救药，但能否使用要根据患者血压情况来决定，如果患者没有出现低血压，则可以舌下含服硝酸甘油片。如果没有条件测血压，当看到患者出现头晕、大汗淋漓时，不建议盲目服用。
预防心梗发作
做好这6件事！
尽管心梗发病急，病情重，但也是可以预防的：
调节饮食
每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇食物的摄入量。
适度运动
每周进行3～5次，每次不少于30分钟的有氧运动，如快走、慢跑等，老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动或剧烈运动。
提防晨起突发心梗
尤其在冬天，建议做到3个“5分钟”原则：
睡醒赖床5分钟
没错，冬天真是一个适合赖床的季节，因为人在睡觉时，大脑皮质处于休眠、抑制状态，各项生理功能维持着低速运转，代谢水平降低、心跳减慢、血压下降……刚睡醒时，这种“睡眠惯性”还会维持一小会儿，如果此时立马起床，容易引起大脑供血不足，可能会引发中风、猝死等意外。
起床坐个5分钟
早上起床时动作要轻缓，在床上稍微坐一会儿，等待身体全部苏醒，再下床进行日常活动。
服药休息5分钟
这主要针对于患有高血压的朋友，一般建议早上漱口之后先服用降压药，服药后休息5分钟，再进行其他活动。
对没有基础疾病、无需服药的健康人群建议喝200毫升白开水，起床后活动也要轻柔缓慢。
戒烟限酒
吸烟是心血管疾病的明确诱因，酒精摄入量与高血脂、心脑患病风险呈正相关。
数据表明，戒烟可以让心梗患者降低30～40%的复发率和45%的死亡风险！
注意保暖
尤其在冬季，外出做好保暖，着重护好头颈部、手部和脚部。从室外回到室内不要急着脱衣帽，减少血压的波动。
留心身体异常
临床发现，约30%~50%的心梗症状不典型，一旦出现胃痛、头痛等非典型疼痛症状，尽快就医排查隐患。
积极控制血压、血糖、血脂，定期体检，了解心梗急救护理要点，都有助降低发病和死亡风险。
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来源：综合整理生命时报 科普中国 人卫健康 腾讯医典
荔枝新闻 广州日报等
编辑：小新
