认识一下肺底心段副支气管:不要误认为气管憩室!

学术   2024-09-12 07:40   广东  


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肺底心段副支气管的影像学表现



下图所示:



肺底心段副支气管

(Accessory Cardiac Bronchusb,ACB)

又称为副心支气管、向心性支气管、心支气管,是一支多余的支气管,为重复型畸形,较为罕见。它是从右支气管中间段内侧壁发出的向心脏方向走行的额外支气管,有时也起源于右主支气管它起源于右肺中间段支气管或下叶支气管的内侧壁,向前纵隔或心脏延伸。在有些病例中,向心性支气管是一支无肺泡组织、短的支气管盲端,可终止于纵隔内。另外一些病例则表现为有未发育的肺组织的较长支气管。它的壁有软骨和正常的支气管黏膜衬贴,大部分副心支气管呈盲端或影像发现其远端周围有未发育的肺组织。


副心支多有三种类型:


(a)短憩室型;

(b)较长,并连接一小的未发育的肺小叶;

(c)中间型,有较长的憩室,但无支气管和肺泡分支。

肺底心段副支气管多数情况下是偶然发现的,有时与反复肺炎、咳嗽、喘息、咯血等呼吸系统疾病相关。CT报告中需要注明异常分支到气管分叉的距离,指导临床气管插管。


图一。轴位(A图)和冠状位(B图)CT胸部显示了从中间支气管发出的副心支气管。一位有120包年吸烟史的77岁男性在胸部CT检查中发现有来自中间支气管内壁的偶发残基性支气管。


一名13个月大的婴儿被转诊进行严重、难治性哮喘的评估。他表现为每日喘息、反复急性发作、慢性干咳至湿咳和发育不良图1二维轴向和冠状CT扫描。(A) 从中间支气管(IB)内侧壁引出的辅助心脏支气管(ACB)的轴向视图(箭头)。(B) 冠状动脉重建,ACB呈垂直和心旁分布(箭头),起源于上叶支气管(SLB)和中叶支气管(MLB)上方,最终形成盲憩室。图2三维(3D)表面渲染重建和虚拟支气管镜检查。(A) 3D表面渲染重建图显示了右支气管树上副心脏支气管(ACB)(箭头)的布置,以及与支气管树其余部分(上肺叶支气管(SLB)和中叶支气管(MLB))的关系。(B) 3D虚拟支气管镜检查,显示电子设备的视图


副心脏支气管。答:冠状面CT重建显示副心支气管(CB)起源于中间支气管(BI)的内侧,供应肺的一小块区域。b:轴位图像显示心脏支气管(CB)起源于中间支气管(BI)的内侧壁。(图继续。)


6A.ACB的支气管镜图像。肺窗显示冠状面非增强胸部CT图像上的ACB。*代表中间支气管,代表副心脏支气管。 

观察到从中支气管干向内侧突出的憩室样结构。

鉴别诊断:气管憩室:单一囊腔,周围无肺组织。


小结

CT可对肺底心段副支气管诊断,表现为主支气管或中间段支气管内侧起源的气道,在中叶支气管起源的上方,异常的支气管在横断面影像上清晰可见。但是它的走行在多平面重建、容积重建和仿真支气管镜技术下显示更清晰。




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